Урогенитальный кандидоз: лечение, профилактика, симптомы

Урогенитальный кандидоз

 

Урогенитальный кандидоз представляет собой грибковое заболевание половых органов, вызываемое патогенными грибами рода Candida. Эти дрожжеподобные микроорганизмы относят к условно-патогенной флоре, так как в норме они могут обитать на слизистых оболочках, не вызывая болезненных проявлений.

Основными возбудителями урогенитального кандидоза являются:

Candida albicans — наиболее частый возбудитель, обнаруживается у 75-95% больных.

Candida glabrata — занимает второе место по частоте выявления (5-20%).

Candida tropicalis, С. parapsilosis, С. krusei, С. guilliermondii — реже вызывают инфекцию (1-5%).

 

В норме во влагалище у женщин присутствует до 103 КОЕ/мл C. albicans, не вызывая развития симптомов инфекции. Однако при иммунодефиците, дисбактериозе и других предрасполагающих факторах патогенные грибы начинают интенсивно размножаться и вызывают воспаление.

 

Патогенез

При попадании в организм грибы рода Candida прилипают к слизистым оболочкам, проникают в эпителий, вызывая воспалительную реакцию с выделением белых творожистых выделений. При поверхностных формах кандидоза инфекционный процесс ограничивается поверхностными слоями кожи или слизистой без глубокого инфицирования.

 

В редких случаях при иммунодефиците возможно гематогенное распространение грибов по организму с развитием генерализованного кандидоза или поражением отдельных органов (эндокардит, менингит, остеомиелит и др.).

 

Факторы риска

К факторам, способствующим развитию урогенитального кандидоза, относятся:

  • Прием антибиотиков и гормональных препаратов.
  • Иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, онкология).
  • Беременность и дисбаланс половых гормонов.
  • Менопауза и возраст старше 65 лет.
  • Травмы слизистых половых органов во время полового акта или родов.
  • Ношение синтетического, плотно прилегающего белья, снижающего вентиляцию.
  • Длительное использование внутриматочных спиралей.
  • Стрессы, чрезмерные физические нагрузки, переутомление.
  • Дисбиоз кишечника, хронические запоры.
  • Ослабленный иммунитет на фоне интеркуррентных заболеваний или авитаминоза.

 

Таким образом, урогенитальный кандидоз может развиться при наличии местных или общих факторов риска, нарушающих естественный баланс нормофлоры или иммунитета пациента.

 

Симптомы у женщин

У женщин наиболее часто урогенитальный кандидоз проявляется вульвовагинитом и кандидозным вагинитом или цервицитом.

Для вульвовагинального кандидоза характерно:

  • Обильные творожистые выделения из влагалища белого, сероватого или желтоватого цвета.
  • Зуд, жжение наружных половых органов и во влагалище, усиливающиеся ночью или перед менструацией.
  • Диспареуния — болезненные ощущения во время полового акта.
  • Отек и гиперемия вульвы и стенок влагалища.
  • Трещины и эррозии наружных половых органов при длительном или хроническом течении.
  • При кандидозном вагините наблюдаются:
  • Белый творожистый налет на стенках влагалища и влагалищной части шейки матки.
  • Выраженная гиперемия слизистой влагалища.
  • Выделения из влагалища белого или кремово-белого цвета с хлопьями.

 

Кандидозный цервицит может длительно протекать без проявлений, а может вызывать обильные беловатые выделения слизисто-гнойного характера из цервикального канала.

Симптомы у мужчин

Мужчины наиболее склонны к развитию кандидозного баланопостита или баланита, реже — уретрита и простатита.

Кандидозный баланит и баланопостит характеризуются:

  • Гиперемией крайней плоти и головки полового члена.
  • Отек и налеты беловато-серого цвета на головке полового члена.
  • Жжение, зуд, боль и дискомфорт в области головки полового члена и крайней плоти.
  • Болезненность полового акта и нарушение сексуальной функции.

 

Течение урогенитального кандидоза

Выделяют несколько форм течения кандидоза половых органов:

Острый урогенитальный кандидоз — быстрое развитие симптомов длительностью до трех недель.

Подострый урогенитальный кандидоз — затяжное течение заболевания в течение до трех месяцев.

Рецидивирующий урогенитальный кандидоз — обострения более 4 раз в год.

Хронический урогенитальный кандидоз — длительность симптомов более трех месяцев, затихание обострений на время лечения с последующими рецидивами после его отмены.

Особенностями течения урогенитального кандидоза являются:

  • Сезонность — усиление симптомов перед менструацией, летом в жаркое и влажное время.
  • Возможность спонтанных ремиссий без лечения на 1-3 месяца с последующими частыми рецидивами.
  • Переход в хроническую форму у 10-20% пациентов без эффективной терапии.

 

Течение заболевания часто осложняется присоединением вторичной бактериальной флоры, развитием вульвовагинитов, циститов, пиелонефритов, аднекситов, эндометритов. Поэтому важно своевременное обращение к врачу и проведение полноценного лечения урогенитального кандидоза для предотвращения осложнений и хронизации процесса.

Диагностика урогенитального кандидоза

Диагноз урогенитального кандидоза устанавливается на основании жалоб, детального сбора анамнеза, данных гинекологического или урологического осмотра и результатов лабораторных исследований.

Основные методы диагностики урогенитального кандидоза:

  • Микроскопическое исследование отделяемого из влагалища/с мочеиспускательного канала — позволяет выявить грибы, дрожжевые клетки и мицелий.
  • Посев отделяемого на питательную среду с определением чувствительности выделенного штамма грибов к антимикотикам.
  • ПЦР-диагностика — выявление ДНК возбудителя методом полимеразной цепной реакции.
  • Общий анализ крови, мочи, исследование уровня сахара крови.
  • Кольпоскопия, уретроскопия, цистоскопия по показаниям.
  • Консультация других специалистов (эндокринолога, иммунолога и др.) для оценки предрасполагающих факторов и тяжести состояния.

 

Такой комплексный подход помогает не только верифицировать диагноз, но и подобрать оптимальную схему лечения с учетом индивидуальных особенностей пациента.

 

Принципы лечения урогенитального кандидоза

Основу терапии урогенитального кандидоза составляют антимикотические препараты для местного или системного применения. К основным группам относят:

  • Производные имидазола (клотримазол, миконазол, бутоконазол, тиоконазол).
  • Триазолы для приема внутрь (флуконазол, итраконазол).
  • Полиеновые антибиотики (нистатин, леворин, амфотерицин В).
  • Прочие препараты (флуцитозин, тербинафин, анидулафунгин).

 

Схемы и длительность лечения подбираются индивидуально с учетом тяжести течения, наличия рецидивов или предрасполагающих факторов. Курс терапии обычно составляет от 7 до 14 дней.

Помимо антимикотиков, в комплекс лечения входят:

  • Местные противовоспалительные и иммуномодулирующие средства.
  • Пробиотики и пребиотики для восстановления микрофлоры.
  • Витамины, иммуномодуляторы, адаптогены.
  • Препараты, регулирующие обмен веществ при сопутствующих заболеваниях.
  • Физиотерапевтическое лечение, лазеротерапия.

Лечение должно быть комплексным и этапным для достижения стойкой ремиссии и профилактики рецидивов.

 

Профилактика урогенитального кандидоза

С целью профилактики урогенитального кандидоза и снижения частоты рецидивов рекомендовано придерживаться следующих мер:

  • Соблюдать личную гигиену, отдавать предпочтение натуральным тканям для нижнего белья.
  • При курсовом приеме антибиотиков обязательно принимать пробиотики и пребиотики.
  • Избегать частой смены половых партнеров и случайных половых контактов.
  • Лечить хронические воспалительные заболевания половой сферы у обоих партнеров.
  • Нормализовать работу желудочно-кишечного тракта, придерживаться здорового питания.
  • Повышать иммунитет с помощью закаливания, физических нагрузок, отказа от вредных привычек.
  • Избегать стрессов, обеспечить полноценный отдых и сон.

 

Также важно регулярное диспансерное наблюдение у гинеколога или уролога — осмотр не реже 1 раза в год, контроль мазков и посевов для ранней диагностики рецидивов.

При наличии предрасполагающих факторов нужно проводить профилактические курсы антимикотиков 2-4 раза в год.

Беременным женщинам с целью профилактики рекомендован прием пробиотиков и витаминно-минеральных комплексов на протяжении всего периода гестации.

Такие меры помогут избежать рецидивов урогенитального кандидоза и развития осложнений как у женщин, так и у их половых партнеров.

 

Таким образом, урогенитальный кандидоз представляет собой распространенное инфекционно-воспалительное заболевание, вызываемое грибами Candida. Факторы риска развития этой патологии разнообразны – от местных нарушений микрофлоры до системных иммунодефицитных состояний. Для урогенитального кандидоза характерны полиморфные проявления со стороны наружных половых органов, влагалища, мочеиспускательного канала.

 

Современные подходы к диагностике включают комплекс микроскопических, микробиологических и молекулярно-генетических методов для верификации возбудителя. Патогенетическая терапия урогенитального кандидоза базируется на системном и местном применении противогрибковых препаратов в сочетании с иммуномодуляторами и пробиотиками.

Реализация профилактических мер позволяет уменьшить частоту рецидивов, предотвратить хронизацию процесса и развитие осложнений урогенитального кандидоза.

Страдаете от частых обострений урогенитального кандидоза? Жжение, зуд, творожистые выделения не дают забыть о себе и портят качество жизни? В поликлинике No2 Борисовка Мытищи специалисты эффективно помогут справиться с этой неприятной проблемой!

В нашем медицинском центре работают опытные гинекологи и урологи, которые применяют современные методы диагностики урогенитального кандидоза, и подберут именно ту схему лечения, которая подходит в вашем случае. Курс терапии будет включать как противогрибковые препараты, так и средства, укрепляющие иммунитет, восстанавливающие микрофлору, снимающие воспаление.

 

Наши врачи обеспечат контроль эффективности лечения, проведут профилактику рецидивов заболевания. Вы точно избавитесь от докучливого кандидоза и забудете о его неприятных симптомах! Записывайтесь на прием прямо сейчас!

 

Источники:

1. Акушерство и гинекология. В 2 томах. Том 2. Гинекология | Натан Лорен, ДеЧерни Алан Х.

2. Гинекология. Учебник для студентов медицинских вузов

3. УЗИ в акушерстве и гинекологии. 360 иллюстраций | Рейтер Карен Л.

4. Клиническая лабораторная диагностика в акушерстве и гинекологии : руководство для врачей / Ф. К. Тетелютина, 2024. 96 с. | Копысова А. Д.

5.  Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии. Том 2. Гинекология | Мерц Эберхард

6. Савельева Г. М. , В. Г. Бреусенко «Гинекология : учебник.- 4-е изд перераб и доп

7. Каприн А. Д., Рожкова Н. И. Маммология: национальное руководство. М., 2016.

8. Эндоскопия в сестринском деле. Акушерство, гинекология, оториноларингология. Учебник + Приложение | Короткевич Алексей Григорьевич

Автор: Петрашко Татьяна Николаевна, акушер-гинеколог



Наши специалисты

Стаж 22 года
100% пользователей рекомендует этого врача
(Все отзывы оставленны РЕАЛЬНЫМИ ПАЦИЕНТАМИ на след. площадках: prodoctorov.ru, docdoc.ru)
Акушер-гинеколог
Взрослое отделение

Петрашко
Татьяна Николаевна

Тип приёма
В клинике
От 2200
Стаж 22 года
100% пользователей рекомендует этого врача
(Все отзывы оставленны РЕАЛЬНЫМИ ПАЦИЕНТАМИ на след. площадках: prodoctorov.ru, docdoc.ru)
Запись на приём
100% пользователей рекомендует этого врача
(Все отзывы оставленны РЕАЛЬНЫМИ ПАЦИЕНТАМИ на след. площадках: prodoctorov.ru, docdoc.ru)
Акушер-гинеколог
Взрослое отделение

Осокина
Анастасия Юрьевна

Тип приёма
В клинике
От 2200
100% пользователей рекомендует этого врача
(Все отзывы оставленны РЕАЛЬНЫМИ ПАЦИЕНТАМИ на след. площадках: prodoctorov.ru, docdoc.ru)
Запись на приём


Отзывы

Евгения
05 мая 2023

Понравилось:

Нет

Не понравилось:

Нет

Комментарии

Я была у врача с двумя дочками. Доктор провела осмотр, взяла анализы и теперь мы ждём результаты исследования. Татьяна Николаевна отзывчивая, добрая, мне показалась, что компетентная и весьма важно, что она очень хорошо обращается с детьми. Этот приём у моих дочек никакого дискомфорта не вызвал.
Галина
23 апреля 2023

Понравилось:

Нет

Не понравилось:

Нет

Комментарии

К доктору я приводила двухлетнюю дочку. Мы немного задержались, но не было никакого негатива, нас оформили, и Татьяна Николаевна провела прием. По итогу мы сдали анализы и будем записываться повторно на следующей неделе. Доктор вежливый и внимательный. Она дала первичные рекомендации, а по результатам исследования будет назначено лечение. В клинике очень вежливый персонал и много игрушек, ребенок не испугался.
Кристина
13 марта 2023

Понравилось:

Нет

Не понравилось:

Нет

Комментарии

Я выбрала этого врача по отзывам. Татьяна Николаевна объяснила мне всю нужную информацию простыми словами, чтобы я поняла свою проблему. Она также сделала мне УЗИ и рекомендации по лечению.
Ксения
07 марта 2023

Понравилось:

Нет

Не понравилось:

Нет

Комментарии

Татьяна Николаевна внимательно провела приём и дала рекомендации.
Инна
27 февраля 2023

Понравилось:

Нет

Не понравилось:

Нет

Комментарии

Доктор на приёме провела осмотр, взяла анализы и ответила на все мои вопросы. Татьяна Николаевна внимательный, пунктуальный и добрый специалист. Она понимает с полу слова, отвечает на любой вопрос понятно и полно. По итогу консультации доктор назначила мне курс лечения и дала рекомендации по дальнейшим действиям. Татьяна Николаевна объясняет доступным русским языком, а не медицинским и приводит жизненные примеры. Она супер врач и я пойду к ней повторно.
Евгений
12 января 2023

Понравилось:

Нет

Не понравилось:

Нет

Комментарии

Я был вместе с супругой. Татьяна Николаевна отлично провела прием. Она специалист высшего уровня, спокойный и уравновешенный. Она прекрасно все рассказывает, отвечает на вопросы понятно, полноценно объясняет, если что непонятно, разжевывает. Мы остались довольны качеством приема. Скорее всего, еще поедем к этому специалисту и рекомендуем ее.
Показать еще




Top