Невынашивание плода

 Невынашивание плода – острая проблема, которая коснулась практически каждую третью женщину в мире. Такой диагноз определяют, когда у пациентки случается самопроизвольный выкидыш до наступления 37 недель. Чтобы избежать риск невынашивания беременности в дальнейшем, нужно проконсультироваться со специалистами, выявить причины выкидыша и незамедлительно пройти лечение, если в этом есть необходимость. 

В нашем медицинском центре ведут прием высококлассные специалисты в области гинекологии, репродуктологии и эндокринологии. Записаться на консультацию к специалисту можно по телефону через администратора. 

Угрозы невынашивания беременности

Специалисты относят к невынашиванию беременности: 

• самопроизвольный аборт на раннем сроке — до 12 недель; 
• поздний самопроизвольный выкидыш — до 22 недель; 
• ранние преждевременные роды — до 28 недель; 
• поздние преждевременные роды — до 37 недель.

По статистике, именно в первом триместре чаще всего случается самопроизвольный выкидыш — почти у 85% женщин, а оставшиеся 15% приходятся на поздние сроки беременности. Случайным (или первичным) невынашиванием считается первый и единственный случай неблагополучного исхода беременности, как правило, это связано с хромосомными аномалиями эмбриона. Подобные выкидыши случаются часто и только у 15% женщин возможны повторы.  

Существуют угрожающие факторы, которые могут спровоцировать самопроизвольный аборт на любом сроке, к ним относят: 

• Хирургические манипуляции на органах малого таза (в том числе кесарево сечение).
• Наследственные генетические патологии.
• Заболевания сердца.
• Патологии эндокринной системы.
• Сахарный диабет.
• Вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем.
• Заболевания почек и надпочечников.
• Регулярные стрессы.
• Частые физические нагрузки.
• Искусственные аборты.
• Возрастные факторы (до 16 лет и после 36 лет).
• Ожирение.
• Плохая экология.
• Острая вирусная инфекция на ранних сроках беременности.

Чтобы избежать неблагополучный исход беременности, необходимо регулярно посещать женскую консультацию. При своевременной диагностике можно предотвратить многие патологические состояния, как у плода, так и у матери. Не стоит игнорировать тревожные сигналы организма: при любых настораживающих симптомах и ощущениях стоит срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. 

Причины привычного невынашивания

Когда самопроизвольное прерывание беременности происходит больше двух раз, такую репродуктивную патологию называют «привычное невынашивание». Основные признаки выкидыша или преждевременных родов: боли в области малого таза и кровянистые выделения. Чтобы предотвратить повторные невынашивания, необходимо установить медицинскую причину. Для этого, женщина должна пройти тщательное обследование у гинеколога, эндокринолога, репродуктолога и даже генетика.

Распространенные причины привычного невынашивания: 

• • Аутоиммунные нарушения.
    Иммунологические факторы составляют практически 80% причин неудачных беременностей. Связано это с появлением антител, которые направлены против тканей и органов беременной женщины. Одна из распространенных патологий — антифосфолипидный синдром (АФС). Чтобы предотвратить невынашивание при АФС, пациентке назначают медикаментозное лечение, направленное на подавление аутоиммунных процессов в организме. 

• • Эндокринные патологии. 

Когда щитовидная железа у беременной женщины производит недостаточно гормонов, врачи ставят диагноз «гипотериоз». Наличие такой патологии часто приводит к потере плода. При своевременном лечении и контроле, дефицит можно полностью компенсировать. Помимо гипотиреоза, к группе риска относятся женщины: с сахарным диабетом, СПКЯ, ожирением и нарушением менструального цикла. 

Причины невынашивания, связанные с эндокринной системой, должны корректироваться врачом-эндокринологом еще до зачатия ребенка.

• Тромбофилия.

Любые нарушения свертываемости крови способны нанести вред во время родов и быть причиной привычного невынашивания плода (зачастую на сроке более 12 недель). Женщины с таким диагнозом должны наблюдаться у гинеколога и гемостазиолога с первых дней беременности и регулярно сдавать анализ крови на коагулограмму. 

• Аллоиммунные нарушения.

Если между родителями выявлена высокая гистосовместимость, то существует угроза снижения иммунологической толерантности в отношении плода, что в свою очередь может приводить к привычному невынашиванию беременности. В группу риска входят женщины, которые состоят в браке с кровным родственником.

• Инфекционно-воспалительные процессы.

Любые инфекционные или бактериальные процессы в организме беременной женщины могут стать причиной невынашивания или замершей беременности. Чаще всего диагностируют: вирус простого герпеса, бактериальный вагиноз, инфекции мочевыводящих путей и др.

• Дефекты матки.
  Примерно у 15% женщин анатомические дефекты матки становятся причиной неблагополучного исхода беременности: спайки, внутриматочные перегородки, удвоение матки, миомы, истмико-цервикальная недостаточность. Причиной появления дефектов могут стать хирургические операции или врожденные патологии. 

Диагностика и лечение

Установить точную причину привычного невынашивания беременности достаточно сложно, поэтому нужно провести тщательное обследование у врача-гинеколога. Для поиска диагноза специалисты обычно прибегают к следующим методам: 

• Общий и гинекологический осмотр.
  Врач оценивает телосложение пациентки, состояние работы внутренних органов: сердца и печени, измеряет артериальное давление. Проводит осмотр на гинекологическом кресле: определяет параметры шейки матки, размеры наружного зева и яичников, выявляет воспалительные процессы и патологии половых органов.
• Инструментальные исследования.
  Женщине предстоит пройти УЗИ матки и органов малого таза, чтобы обнаружить возможные патологии. Зачастую специалисты еще назначают УЗИ яичников, чтобы выявить нарушения овариальной функции. 
• Лабораторные исследования.
  Чтобы установить первопричину выкидышей, женщине чаще всего назначают следующие исследования: анализы крови (общий, биохимический, на определение группы и резус-фактора), общий анализ мочи, иммунологическое обследование и генетическую диагностику. Чтобы исключить гормональные нарушения, нужно провести исследования на определение уровня тиреотропного гормона, тестостерона и прогестерона.
• Исследования на инфекционные заболевания.
  Зачастую проводят бактериологические исследования: мазки из влагалища, матки и шейки матки. Также делают забор мочи и крови на определение воспалительных процессов, ВИЧ и гепатиты.

Лечение при диагнозе «привычный выкидыш» проводится, как во время беременности, так и на этапе планирования. Но стоит обратить внимание, что методы лечения, которые применяют в отношении женщин «в положении», носят скорее симптоматический характер: постельный режим, назначение седативных и спазмолитических средств, установка акушерского пессария (при ИЦН). Поэтому специалисты рекомендуют лечить невынашивание до наступления беременности, чтобы получить максимальный эффект и устранить причины патологии. Чаще всего применяют следующие методы: 

• Гормональное лечение. Его назначают если у пациентки эндокринные нарушения, которые приводят к гормональному дисбалансу. Также при патологиях щитовидной железы или если нарушены функции надпочечников. 
• Антитромботическая терапия показана при нарушениях свертываемости крови у женщины.
• Антибактериальное лечение проводят при инфекционно-воспалительных процессах.
• Хирургическое лечение показано для устранения анатомических дефектов органов малого таза, которые препятствуют благоприятному исходу беременности. 

Безусловно, только опытный специалист может назначить индивидуальный план лечения в каждом случае. Поэтому важно найти врача, которому вы сможете полностью доверить свое здоровье. В нашем медицинском центре работают первоклассные специалисты с многолетним опытом в сфере гинекологии. Записаться на консультацию вы можете по телефону через администратора. 

Будьте здоровы!

Источники:

1. Акушерство и гинекология. В 2 томах. Том 2. Гинекология | Натан Лорен, ДеЧерни Алан Х.

2. Гинекология. Учебник для студентов медицинских вузов

3. УЗИ в акушерстве и гинекологии. 360 иллюстраций | Рейтер Карен Л.

4. Клиническая лабораторная диагностика в акушерстве и гинекологии : руководство для врачей / Ф. К. Тетелютина, 2024. 96 с. | Копысова А. Д.

5.  Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии. Том 2. Гинекология | Мерц Эберхард

6. Савельева Г. М. , В. Г. Бреусенко «Гинекология : учебник.- 4-е изд перераб и доп

7. Каприн А. Д., Рожкова Н. И. Маммология: национальное руководство. М., 2016.

8. Эндоскопия в сестринском деле. Акушерство, гинекология, оториноларингология. Учебник + Приложение | Короткевич Алексей Григорьевич

Автор: Петрашко Татьяна Николаевна, акушер-гинеколог