Нарушение менструального цикла

Практически каждая женщина репродуктивного возраста сталкивалась с проблемой нарушения менструального цикла. Принято считать, что менструальный сбой сам по себе не является патологией, но может быть симптомом серьезного заболевания. Поэтому важно своевременно обратиться к специалисту, чтобы установить причину нарушения.

В нашем медицинском центре ведут прием первоклассные специалисты в области гинекологии с многолетним опытом работы. Записаться на консультацию можно через администратора центра по телефону.

Нормы менструального цикла 

Длительность, периодичность и объем выделений — главные составляющие менструального цикла у женщин. Проще говоря, время между первым днем прошедшей менструации и первым днем новой и называют циклом. Его нормальная продолжительность колеблется от 20 до 45 дней, но идеальным сроком считают — 28 дней. 

На длительность месячных зачастую влияет возраст женщины, это обусловлено гормональными изменениями. Поэтому существуют определенные нормы менструального цикла в каждом возрасте: 

• в подростковом периоде менструальный цикл может составлять до 45 дней. И только лишь через год или несколько лет приходит в норму;
• у женщин репродуктивного возраста цикл должен быть регулярным в диапазоне от 21 до 35 дней. Любой сбой в этот период может означать наличие патологии: гормональные нарушения, воспалительные процессы и др.;
• укороченный цикл свойственен женщинам в период пременопаузы, а вот длительность месячных наоборот увеличивается. Это обусловлено падением уровня эстрогена и снижением репродуктивных функций в организме.

Погрешность в виде одного-двух дней не считается нарушением цикла. Однако, если перерыв между месячными более 60 дней или, наоборот, менее 20 дней, то стоит незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту. Такие нарушения могут быть симптомом раннего климакса, серьезных гормональных нарушений и даже онкологических заболеваний. 

Виды нарушения менструаций

Что принято считать отклонением менструального цикла от нормы? Перечислим некоторые из них: 

• Нерегулярные месячные. К ним можно отнести частые менструации — через каждые 20 дней и редкие — через 35 дней и более.
• Объем выделения крови значительно больше или наоборот меньше, чем обычно.
• Отсутствие менструации более трех месяцев.
• Продолжительность месячных более 8 дней.
• Сильная боль, рвота и судороги во время менструаций.
• Кровотечения или кровянистые выделения во время фолликулярной фазы.

Менструальные нарушения, с которыми чаще всего сталкиваются женщины: 

1. Аменорея. При этом патологическом состоянии месячные у женщины полностью прекращаются — отсутствие менструации 90 дней и больше. Исключение составляют беременные женщины, кормящие грудью или находящиеся в процессе менопаузы. Бывают случаи, когда аменорею диагностируют молодым девушкам, когда при достижении 16 лет месячные так и не начались.
2. Дисменорея. Менструальные спазмы и сильные боли во время месячных.
3. Олигоменорея. Короткие менструации от 1 до 3 дней с длительными промежутками — более 35 дней.
4. Меноррагия. Затяжные месячные, сопровождающиеся обильной кровопотерей.

Причины нарушений менструального цикла у женщин

Есть многие причины, способные повлечь за собой сбой в менструальном цикле: от окружающей среды до онкологических заболеваний. Самые распространенные из них: 

• Эндометриоз. Когда слизистая оболочка матки разрастается за ее пределами, специалисты диагностируют эндометриоз. Сам по себе эндометрий, при отсутствии беременности, регулярно отторгается и выходит вместе с месячными. Если этого не происходит должным образом, и ткань эндометрия прикрепляется к органам малого таза, то это может повлечь за собой нарушение менструаций: от обильного кровотечения до судорог и боли во время месячных.

• Миомы матки или полипы. Любые новообразования в полости матки могут вызвать менструальный сбой, а в некоторых случаях нарушить работу мочевого пузыря или прямой кишки. Чаще всего полипы и миомы носят доброкачественный характер, но все-таки могут представлять угрозу женскому организму и нуждаются в регулярном контроле или в своевременном лечении.  

• Воспалительные процессы в органах малого таза. Любые воспаления придатков матки несут за собой серьезные последствия. Своевременно не диагностированные заболевания увеличивают риск развития хронических инфекций, которые в некоторых случаях могут грозить бесплодием. Среди прочих симптомов бактериальных инфекций специалисты отмечают нарушение менструального цикла, сильные боли внизу живота и др.

• СПКЯ (синдром поликистозных яичников). При СПКЯ в женском организме происходят гормональные изменения, которые могут создать препятствие для созревания яйцеклеток и наступления регулярной овуляции. Это связано с выработкой большого количества андрогенов, которые зачастую образуют кисты (их можно увидеть на УЗИ). К частым симптомам СПКЯ можно добавить нерегулярные менструации или полное прекращение месячных. Чтобы контролировать эту патологию, специалисты назначают индивидуальную медикаментозную терапию для пациентки. 

• Ранний климакс. Принято считать, что возраст для наступления женского климакса примерно 50-55 лет. Но бывают случаи, когда истощение функций яичников наступает у женщин до 40 лет. При своевременном лечении этот процесс удается остановить при помощи гормональных препаратов. Если этого не удалось сделать, то менструальный цикл прекращается.

• Окружающая среда, стресс и образ жизни. Вызвать сбой менструального цикла может регулярный стресс или хроническая усталость (недосып), частые физические нагрузки, изменения в весе (резкий набор или потеря) и даже неправильное питание. 

• Оральные контрацептивы. Распространенная причина нарушения цикла — прием противозачаточных препаратов. Они подавляют овуляцию и предотвращают наступление беременности с помощью комбинации гормонов эстрогена и прогестина. Чаще всего, сбой в менструации происходит в начале приема медикаментов и при окончании. Также возможно длительное отсутствие менструальных выделений при резкой отмене оральной контрацепции. 

• Другие причины менструального сбоя: приём антидепрессантов или стероидов, онкология, нарушение свертываемости крови, проблемы с щитовидной железой, внематочная беременность или выкидыш и др. 

Фазы менструального цикла

Чтобы самостоятельно заметить тревожные изменения в организме, нужно иметь представление о всех фазах менструального цикла. 

Менструальная фаза

Во время первой фазы неоплодотворенная яйцеклетка вместе с эндометрием выходит в виде привычных нам кровянистых выделений. Принято считать, что этот период самый болезненный во всем цикле. Максимально обильные выделения наблюдаются на второй или третий день цикла. Однако, исходя из индивидуальных особенностей женского организма, пик кровотечения может приходиться, как на первый, так и на четвертый день месячных. Есть некоторые симптомы, которые свидетельствуют о первой фазе цикла: 

• Спазмы и тянущая боль внизу живота, таза или поясницы.
• Слабость и недомогание.
• Незначительный подъем температуры, судороги в конечностях.

Фолликулярная фаза

Во время второй фазы у женщины полностью прекращаются выделения. Происходит рост и развитие фолликул яичников, выработка эстрогена, что способствует запуску процесса наращивания нового эндометрия. Таким образом, женский организм готовится к наступлению беременности. Фолликулярная фаза продолжается в течение двух недель. 

Фертильное окно и овуляция

Фертильным окном принято называть благоприятный период для зачатия ребенка, состоит он из пяти дней фолликулярной фазы и одного дня овуляции. Во время овуляции созревшая яйцеклетка выходит из фолликула, и если в течение суток она встретится со сперматозоидом, то с большой вероятностью наступит беременность. Если беременность не наступила, то яйцеклетка выйдет из организма во время критических дней. 

Во время овуляций женщины могут наблюдать у себя похожие симптомы: 

• скудные (мажущие) кровянистые выделения; 
• тянущую боль внизу живота; 
• слабость, сонливость и недомогание; 
• чувство дискомфорта.

Лютеиновая фаза

Заключительная фаза женского цикла носит распространенное название — предменструальный синдром и длится около 15 дней. В это время у женщины на месте фолликула образуется желтое тело, идет активный процесс выработки прогестерона и создания благоприятных условий для закрепления и развития плодного яйца в матке. При отсутствии плодного яйца уровень прогестерона резко снижается и организм готовится к отторжению эндометрия — наступлению менструальной фазы. 

Во время предменструального периода возможны следующие симптомы: 

• резкие перепады настроения; 
• плаксивость, агрессия и нервозность; 
• спазмы внизу живота и поясницы; 
• боль в суставах и мышцах; 
• расстройство желудка, тяжесть и вздутие живота; 
• набор веса; 
• общее недомогание;  
• болезненность молочных желез; 
• тошнота и головокружение.  

Лечение нарушений менструального цикла

Нужно еще раз отметить, что чаще всего менструальный сбой выступает симптомом какого-либо недуга. Чтобы определить причину нарушений, необходимо обратиться к гинекологу для консультации и проведения необходимых исследований. Только исходя из результатов обследования, врач назначит соответствующее эффективное лечение. 

Если причина нерегулярных месячных в гормональном дисбалансе или инфекционных заболеваниях, то лечение будет медикаментозным.

Если нарушения цикла повлияли на развитие воспалительного процесса в матке, то может понадобится хирургическое вмешательство.   

Бывают случаи, когда для нормализации менструального цикла достаточно изменить образ жизни: избавиться от вредных привычек, правильно питаться и вовремя отдыхать. 

Берегите себя и будьте здоровы!

ИСТОЧНИКИ:

1. Акушерство и гинекология. В 2 томах. Том 2. Гинекология | Натан Лорен, ДеЧерни Алан Х.

2. Гинекология. Учебник для студентов медицинских вузов

3. УЗИ в акушерстве и гинекологии. 360 иллюстраций | Рейтер Карен Л.

4. Клиническая лабораторная диагностика в акушерстве и гинекологии : руководство для врачей / Ф. К. Тетелютина, 2024. 96 с. | Копысова А. Д.

5.  Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии. Том 2. Гинекология | Мерц Эберхард

6. Савельева Г. М. , В. Г. Бреусенко «Гинекология : учебник.- 4-е изд перераб и доп

7. Каприн А. Д., Рожкова Н. И. Маммология: национальное руководство. М., 2016.

8. Эндоскопия в сестринском деле. Акушерство, гинекология, оториноларингология. Учебник + Приложение | Короткевич Алексей Григорьевич

Автор: Петрашко Татьяна Николаевна, акушер-гинеколог