Миома матки

Миомой называют доброкачественную опухоль, которая образуется в мышечном слое матки. С этим диагнозом сталкивается практически 40% женщин репродуктивного возраста. Достигать новообразование может больших размеров, поэтому зачастую в качестве лечения показано удаление миом хирургическим путем.

Чтобы своевременно провести диагностику и определить ход эффективного лечения, специалисты советуют посещать гинеколога минимум два раз в год. В нашем медицинском центре ведут прием первоклассные специалисты в области гинекологии с многолетним опытом работы. Записаться на консультацию можно через администратора центра по телефону.

Причины развития миомы матки

Миома матки – доброкачественное новообразование, которое развивается в теле матки или в стенках ее шейки. Размеры миом варьируются от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. 

Точные причины развития миомы матки у женщин до сих пор не установили, но выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать болезнь: 

• генетическая предрасположенность;
• гормональные нарушения; 
• наличие хронических заболеваний, которые могут спровоцировать рост новообразований; 
• избыточный вес; 
• травмы органов малого таза; 
• сердечно-сосудистые заболевания.

Ученые отмечают, что заболеванию чаще всего подвержены женщины, которые страдают от лишнего веса и по каким-либо причинам не смогли родить ребенка до 35 лет. Помимо прочего, развитие миом связывают с гормональными нарушениями на фоне чрезмерного употребления оральных контрацептивов, частых искусственных абортов и заболеваний щитовидной железы (например, сахарный диабет).

Если у ближайших родственников была диагностирована миома матки, то специалисты настоятельно советуют минимум дважды в год приходить на осмотр к гинекологу, делать ультразвуковое исследование органов малого таза и проходить гормональное обследование. 

Типы миом

Миоматозные узлы могут локализоваться в разных слоях матки. Исходя из расположения новообразования, различают несколько типов миом: 

• подслизистые – располагаются в теле матки, могут опуститься в шейку; 
• субсерозные – прикрепляются ножкой к наружней стороне матки; 
• интрамуральные – образуются в стенке матки; 
• интралигаментарные – локализуются на маточных связках;
• шеечные – находятся непосредственно в шейке матки.

Субмукозные миомы развиваются в теле матки, а образуются из мышечного слоя. Способствуют возникновению такие факторы, как: гормональный дисбаланс, хронические воспалительные процессы в области малого таза и гениталий, неправильная работа яичников, надпочечников и частые искусственные аборты. 

Опасность таких миом в том, что они достигают больших размеров и способны нарушать работу соседних органов. Поэтому несмотря на то, что опухоль в 90% случаев является доброкачественной, она зачастую подлежит удалению хирургическим путем. 

Симптомы миомы матки 

Признаки миомы матки проявляются по-разному, в частности это зависит от расположения и размера новообразования. Специалисты выделяют следующие симптомы при миомах: 

• Тянущие боли в нижней части живота; 
• Длительные и обильные менструации; 
• Сбой менструального цикла; 
• Анемия и общая слабость; 
• Нарушение работы органов, расположенных рядом с маткой: мочевого пузыря, кишечника и др.; 
• Дискомфорт, тяжесть и вздутие живота; 
• Боль во время и после интимной близости; 
• Невынашивание беременности; 
• Бесплодие.

Стоит отметить, что зачастую женщины переносят заболевание бессимптомно. Из-за этого диагностируют миому лишь после планового осмотра врачом-гинекологом или на ультразвуковом исследовании. Поэтому важно регулярно посещать врача даже в том случае, когда нет внешних признаков какого-либо заболевания. 

Осложнения заболевания 

Обычно миома не перерождается в злокачественную опухоль потому как, даже при значительном увеличении миома остается на одном месте и окружена капсулой. И все же, заболевание нельзя игнорировать, потому что оно чревато другими серьезными осложнениями, одно из которых – женское бесплодие. Даже в том случае, когда наличие миомы не повлияло на зачатие, она грозит невынашиванием плода: 

• препятствует полноценному развитию плода; 
• осложняет процесс закрепления плодного яйца в матке; 
• может вызывать преждевременный разрыв плодного пузыря; 
• осложняет родовую деятельность.

Беременность при миомах матки возможна, но имеет множество неприятных последствий поэтому стоит обследоваться на наличие миоматозных узлов уже на этапе планирования. 

Помимо бесплодия могут возникнуть осложнения в виде нарушения работы внутренних органов из-за сдавливания опухолью, развиться спонтанные и обильные кровотечения, которые станут причиной анемии или вовсе будут угрозой жизни для женщины. 

Диагностика миомы матки 

Чтобы выявить наличие новообразования, нужно обратиться за консультацией к гинекологу. Если миома имеет небольшой размер, то осмотра на гинекологическом кресле будет недостаточно. После сбора анамнеза врач направит женщину на ультразвуковое исследование органов малого таза. С помощью инструментального обследования можно не только определить наличие узлов, но и зафиксировать расположение, точные размеры и структуру миомы. Помимо прочего, с помощью узи специалист даст оценку состояния эндометрия и яичников. 

Кроме инструментальных методов диагностика может включать в себя: 

• общие клинические анализы мочи и крови; 
• мазки на флору и онкоцитологию; 
• кольпоскопию; 
• анализ крови на определение уровня гемоглобина и ферритина. 

При миомах больших размеров определить наличие патологии можно сразу на гинекологическом осмотре на кресле.

Дополнительно специалист может рекомендовать консультации врачей маммолога и эндокринолога для оценки состояния щитовидной и молочных желез.

Лечение новообразования 

На данный момент существует несколько успешных методов лечения миом матки разных размеров. План лечения может определить только лечащий врач исходя из параметров новообразования и физического состояния пациентки. 

1. Если миому матки диагностировали на начальном этапе развития, то специалист предложит консервативное лечение, направленное на снижение темпа роста и уменьшение опухоли. 
2. При наличии миом больших размеров врачи обычно настаивают на хирургическом лечении. 
3. Существует еще вариант комбинированной терапии, которая сочетает в себе малоинвазивную операцию и медикаментозную терапию. 

Консервативный метод лечения

Если миоматозные узлы имеют небольшой размер, тогда пациентке назначают медикаментозное лечение. Оно направлено на замедление и прекращение роста новообразования. Как правило, врач подбирает препараты из следующих групп: 

• уменьшающие размер опухоли; 
• гормонотерапию; 
• иммуномодулирующие медикаменты; 
• витамины.

Бывают случаи, когда врач назначает консервативное лечение при наличии миом больших размеров. Это происходит при определенных факторах: 

• женщина планирует беременность в будущем; 
• миома не больше 12 недель (исчисляется, как срок беременности); 
• симптомы заболевания отсутствуют или имеются патологии, которые несовместимы с хирургическим вмешательством.

Если консервативный метод лечения окажется неэффективным в борьбе с патологией, женщине будет предложена операция по удалению миоматозных узлов. 

Хирургической метод лечения 

Если новообразование большого размера имеет свойства быстрого роста в сочетании с болью и дискомфортом, тогда для лечения миомы прибегают к хирургическому методу. Существует два вида лечения: в первом случае удалению подлежат лишь миоматозные узлы, во втором – удаляют матку полностью. 

Методы удаления миомы матки: 

• Эмболизация артерий матки. В этом случае хирургическим путем прекращают кровоток ведущий к миоме; 
• ФУЗ-абляция. Разрушение миоматозных узлов с помощью ультразвука.

Данные методы относятся к малоинвазивной и неинвазивной хирургии и считаются эффективными и наиболее безопасными в борьбе с миомой матки. 

Профилактика заболевания

Существуют общие рекомендации, которым необходимо следовать, чтобы предотвратить риск возникновения миомы матки. К ним относят: 

• отказ от внутриматочной контрацепции; 
• не допускать воспалительных процессов органов малого таза; 
• соблюдение правил личной гигиены; 
• поддерживать баланс витаминов и минералов в организме; 
• не подвергаться хирургическим вмешательствам на органах малого таза; 
• правильно питаться и контролировать массу тела; 
• посещать гинеколога не менее двух раз в год.

Будьте здоровы! 

Источники:

1. Акушерство и гинекология. В 2 томах. Том 2. Гинекология | Натан Лорен, ДеЧерни Алан Х.

2. Гинекология. Учебник для студентов медицинских вузов

3. УЗИ в акушерстве и гинекологии. 360 иллюстраций | Рейтер Карен Л.

4. Клиническая лабораторная диагностика в акушерстве и гинекологии : руководство для врачей / Ф. К. Тетелютина, 2024. 96 с. | Копысова А. Д.

5.  Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии. Том 2. Гинекология | Мерц Эберхард

6. Савельева Г. М. , В. Г. Бреусенко «Гинекология : учебник.- 4-е изд перераб и доп

7. Каприн А. Д., Рожкова Н. И. Маммология: национальное руководство. М., 2016.

8. Эндоскопия в сестринском деле. Акушерство, гинекология, оториноларингология. Учебник + Приложение | Короткевич Алексей Григорьевич

Автор: Петрашко Татьяна Николаевна, акушер-гинеколог