Хронический метроэндометрит

 

Хронический метроэндометрит – это хроническое воспаление слизистой оболочки (эндометрия) и мышечного слоя (миометрия) матки. Это распространенное заболевание, которое может протекать в скрытой форме, приводя к серьезным осложнениям. Давайте подробно разберемся в симптомах, причинах, методах диагностики и возможностях лечения хронического метроэндометрита.

Общие сведения о хроническом метроэндометрите.

 

Метроэндометрит – это воспаление слизистой оболочки (эндометрия) и мышечного слоя (миометрия) матки. Различают острый и хронический метроэндометрит.

Хронический метроэндометрит возникает в результате неполного излечения острой формы либо развивается самостоятельно на фоне снижения иммунитета и других провоцирующих факторов.

Хроническое воспаление чаще протекает в стертой или скрытой форме, поэтому его сложно распознать без специального обследования. Однако даже при отсутствии явных симптомов хронический метроэндометрит приводит к серьезным осложнениям:

  •  нарушениям менструального цикла;
  •  бесплодию и невынашиванию беременности;
  •  возникновению миомы матки и полипов эндометрия;
  •  воспалительным заболеваниям других органов малого таза.

Поэтому важно вовремя распознать эту патологию и начать лечение под контролем гинеколога.

 

Основные симптомы хронического метроэндометрита.

При хроническом течении метроэндометрит часто протекает бессимптомно. У части пациенток отмечаются следующие признаки:

  •  Небольшое количество выделений из влагалища. Они могут быть прозрачные, серые, с примесью гноя.
  •  Тянущие или ноющие боли внизу живота.
  •  Утолщение и болезненность стенок матки при пальпации; увеличение размеров матки.
  •  Нарушения менструального цикла: болезненные, обильные, нерегулярные или редкие месячные, межменструальные кровянистые выделения.
  •  Осложнения: воспалительные заболевания других органов малого таза, спаечный процесс, образование кист и полипов, бесплодие и невынашивание беременности.

 

При обострении хронического воспаления могут наблюдаться симптомы острого метроэндометрита: повышение температуры тела до субфебрильных цифр, ухудшение самочувствия, усиление болей внизу живота.

 

Основные причины хронического метроэндометрита.

Хроническое воспаление эндометрия и миометрия обусловлено следующими причинами:

  •  Неполное излечение острой формы метроэндометрита. При недостаточном или неправильном лечении острая форма переходит в хроническую.
  •  Снижение иммунитета. При ослаблении защитных сил организма условно-патогенные бактерии активизируются и вызывают воспаление.
  •  Гинекологические заболевания: эрозия шейки матки, сальпингоофорит, эндометриоз и др.
  •  Внутриматочные манипуляции: аборты, выскабливания полости матки, гистероскопия, биопсия эндометрия, установка и извлечение ВМС.
  •  Осложненные роды и кесарево сечение, особенно при развитии послеродового эндометрита.
  •  Воспалительные заболевания других органов малого таза. Инфекция из влагалища, яичников или маточных труб может распространиться на эндометрий.
  •  Инфицирование матки при половых контактах, особенно при наличии ЗППП у партнера.
  •  Гормональные нарушения.
  •  Соматические заболевания, в том числе хронические инфекции (гайморит, тонзиллит и др.), сахарный диабет и прочие эндокринопатии.

 

Ведущую роль в развитии воспаления играет инфицирование матки условно-патогенными (кишечная палочка, золотистый стафилококк, стрептококк и др.) либо специфическими инфекциями (гонококки, туберкулезная палочка, хламидии и др.).

 

Обследование при подозрении на хронический метроэндометрит.

Для подтверждения диагноза хронического метроэндометрита и выявления осложнений проводят следующие исследования:

 Гинекологический осмотр на кресле с использованием зеркал. Оценивается характер выделений из цервикального канала, цвет и состояние шейки матки, болезненность при пальпации матки.

 

 Клинический анализ крови на наличие воспалительной реакции.

 Анализ соскоба из цервикального канала — позволяет обнаружить атипичные клетки, цитологические признаки воспаления, а также возбудителей инфекций (гонококки, хламидии, микоплазмы, грибы).

 Микробиологический анализ отделяемого цервикального канала — для определения возбудителей и их чувствительности к антибиотикам.

 Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием стенок полости матки и цервикального канала. Позволяет визуально оценить состояние эндометрия и миометрия, а также взять материал для патогистологического и микробиологического исследования. Это наиболее информативный метод диагностики хронического метроэндометрита.

 УЗИ малого таза с цветным доплеровским картированием. Помогает выявить изменения матки, яичников, эндометрия, связанные с воспалением, а также осложнения: спайки, кисты, миому, полипы, нарушения проходимости маточных труб.

 МРТ органов малого таза — в сложных диагностических случаях для точной визуализации состояния внутренних женских половых органов и выявления осложнений.

 

Лечение хронического метроэндометрита.

Лечение хронического метроэндометрита складывается из консервативных методов и в отдельных случаях — хирургического вмешательства. Применяют следующие методы:

  •  Антибиотикотерапия с помощью препаратов, активных в отношении возбудителя (чаще применяют доксициклин, азитромицин, метронидазол). Длительность курса составляет от 2 до 6 недель в зависимости от течения заболевания.
  •  Противовоспалительная терапия — нестероидные противовоспалительные средства, гормональные препараты.
  •  Иммуномодулирующие препараты для нормализации иммунной защиты.
  • Физиотерапевтическое лечение — ванночки с антисептическими растворами, электрофорез, магнитотерапия, лечение полости матки низкоинтенсивным лазерным излучением.
  • Санация полости матки, в том числе повторная при обострениях процесса. Производят антисептическое или лазерное выскабливание эндометрия под контролем гистероскопа.
  •  Гормональная терапия. При хроническом эндометрите на фоне гормонального дисбаланса назначаются комбинированные эстроген-гестагенные препараты либо гестагены (дидрогестерон).
  •  Оперативное лечение проводится при неэффективности консервативной терапии, рецидивирующих обострениях процесса, а также при выраженных осложнениях (спайках, кистах яичников, нарушении проходимости маточных труб). Выполняют гистерэктомию либо реконструктивно-пластические вмешательства.

 

После курса лечения обязательно проводят контрольное обследование через 1,5-2 месяца для оценки эффективности и своевременного выявления рецидивов заболевания.

 

Прогноз и профилактика хронического метроэндометрита.

При своевременной диагностике и адекватном лечении под наблюдением гинеколога прогноз при хроническом метроэндометрите благоприятный. Однако существует высокий риск рецидивов, особенно на фоне снижения иммунитета.

Для профилактики хронического метроэндометрита важно соблюдать следующие меры:

 Проходить обследование 1 раз в год у гинеколога, независимо от наличия жалоб.

 Избегать незащищенных половых контактов для предотвращения инфицирования инфекциями, передающимися половым путем.

 Своевременно лечить хронические очаги инфекции (тонзиллиты, гаймориты и др.), а также гинекологические заболевания (эрозии шейки матки, эндометриоз, сальпингиты).

 После гинекологических манипуляций (аборты, выскабливания и т.п.) проходить полное обследование и при необходимости лечение для профилактики хронического метроэндометрита.

 

Профилактика хронического метроэндометрита.

 Вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом — это поможет поддерживать иммунитет на должном уровне и избежать рецидивов заболевания.

 При планировании беременности пройти полное обследование на наличие хронического метроэндометрита и пролечить его до зачатия. Это предотвратит осложнения беременности и родов.

 Во время беременности регулярно посещать врача, сдавать анализы и при подозрении на обострение воспалительного процесса в матке своевременно проходить лечение.

 После родов тщательно наблюдать за состоянием матки и при появлении первых признаков эндометрита (повышение температуры, боли внизу живота, изменения характера лохий) незамедлительно обращаться к врачу.

 

Лечение хронического метроэндометрита в клиниках.

 

Современные медицинские учреждения располагают эффективными методами диагностики и лечения хронического метроэндометрита.

В ведущих клиниках для обследования используется самое совершенное оборудование:

  •  Аппараты высокого разрешения для трансвагинального УЗИ органов малого таза.
  •  Гистероскопы с функцией видеозаписи для визуализации состояния эндометрия.
  •  Системы для проведения всех видов гистероскопических операций (раздельное диагностическое выскабливание, абляция, вапоризация и др.)
  •  Лазерные системы для физиотерапевтического и хирургического лечения.
  •  Оборудование для проведения лапароскопических операций при тяжелых формах метроэндометрита и выраженных осложнениях.

 

В клиниках работают опытные специалисты: гинекологи, репродуктологи, урологи, хирурги. Они разрабатывают персонализированную программу обследования и лечения с учетом особенностей состояния каждой пациентки.

Комплексное лечение в специализированных медучреждениях позволяет добиться стойкой ремиссии при хроническом метроэндометрите и сохранить репродуктивное здоровье.

Источники:

1. Акушерство и гинекология. В 2 томах. Том 2. Гинекология | Натан Лорен, ДеЧерни Алан Х.

2. Гинекология. Учебник для студентов медицинских вузов

3. УЗИ в акушерстве и гинекологии. 360 иллюстраций | Рейтер Карен Л.

4. Клиническая лабораторная диагностика в акушерстве и гинекологии : руководство для врачей / Ф. К. Тетелютина, 2024. 96 с. | Копысова А. Д.

5.  Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии. Том 2. Гинекология | Мерц Эберхард

6. Савельева Г. М. , В. Г. Бреусенко «Гинекология : учебник.- 4-е изд перераб и доп

7. Каприн А. Д., Рожкова Н. И. Маммология: национальное руководство. М., 2016.

8. Эндоскопия в сестринском деле. Акушерство, гинекология, оториноларингология. Учебник + Приложение | Короткевич Алексей Григорьевич

Автор: Петрашко Татьяна Николаевна, акушер-гинеколог

 



Наши специалисты

100% пользователей рекомендует этого врача
(Все отзывы оставленны РЕАЛЬНЫМИ ПАЦИЕНТАМИ на след. площадках: prodoctorov.ru, docdoc.ru)
Акушер-гинеколог
Взрослое отделение

Осокина
Анастасия Юрьевна

Тип приёма
В клинике
От 2200
100% пользователей рекомендует этого врача
(Все отзывы оставленны РЕАЛЬНЫМИ ПАЦИЕНТАМИ на след. площадках: prodoctorov.ru, docdoc.ru)
Запись на приём
Стаж 22 года
100% пользователей рекомендует этого врача
(Все отзывы оставленны РЕАЛЬНЫМИ ПАЦИЕНТАМИ на след. площадках: prodoctorov.ru, docdoc.ru)
Акушер-гинеколог
Взрослое отделение

Петрашко
Татьяна Николаевна

Тип приёма
В клинике
От 2200
Стаж 22 года
100% пользователей рекомендует этого врача
(Все отзывы оставленны РЕАЛЬНЫМИ ПАЦИЕНТАМИ на след. площадках: prodoctorov.ru, docdoc.ru)
Запись на приём


Отзывы

Алиса
17 апреля 2023

Понравилось:

Нет

Не понравилось:

Нет

Комментарии

Приём прошёл замечательно, Анастасия Юрьевна - очень квалифицированный доктор, мне всё понравилось. Она провела необходимый осмотр, назначила необходимые обследования и подробно объяснила всю нужную информацию. Я обязательно обращусь к ней снова.
Тамила
03 сентября 2022

Понравилось:

Нет

Не понравилось:

Нет

Комментарии

Меня хорошо приняли, мне все очень понравилось. Доктор меня осмотрела, опросила, сделала УЗИ, проконсультировала. Через неделю приду еще на прием. Анастасия Юрьевна очень милая, адекватная, хорошая врач, внимательная, объясняет все доступно. Специалиста рекомендую.
Екатерина
03 августа 2022

Понравилось:

Нет

Не понравилось:

Нет

Комментарии

Выбирала специалиста по доступной записи. Достаточно квалифицированный сотрудник. Милая и приятная женщина, с интересом относилась ко мне, как клиенту и пациенту. Врач меня осмотрела, несмотря на то, что у меня была менструация, и назначила узи. А также дала рекомендации на госпитализацию, всё понятно объяснила и выписала препарат. Этого специалиста я могу рекомендовать знакомым.
Мария
02 декабря 2021

Понравилось:

Нет

Не понравилось:

Нет

Комментарии

Доктор вежливый, культурный, корректный. Мне все понравилось. Анастасия Юрьевна приняла, задала вопросы, все подробно рассказала, выписала назначения, дала рекомендации. Я довольна. По итогу помогла, решила вопрос. Рекомендую специалиста. Повторно обратилась бы.
Ирина
26 ноября 2021

Понравилось:

Нет

Не понравилось:

Нет

Комментарии

По рекомендации оператора обратилась к этому специалисту. И я не пожалела. Прием мне понравился. Анастасия Юрьевна опытный, отзывчивый и понимающий доктор. Врач проконсультировал меня и дал рекомендации. Я много чего нового узнала. Обращусь повторно к этому специалисту и буду рекомендовать его знакомым.
Анастасия
16 февраля 2021

Понравилось:

Нет

Не понравилось:

Нет

Комментарии

Доктор приятый и хороший. Анастасия Юрьевна сделала мне УЗИ, всё рассказала и дала советы.
Показать еще




Top