Хронический аднексит

Хронический аднексит

Мучительные боли внизу живота, нарушения менструального цикла, проблемы с зачатием… Хронический аднексит негативно влияет на многие аспекты жизни, но избавиться от него возможно!

В нашей новой статье разбираем, что такое хронический аднексит, почему он возникает, каковы симптомы и осложнения этого коварного недуга. Узнаете эффективные методы диагностики и современные подходы к лечению аднексита, которые помогут победить болезнь и вернуть полноценную жизнь. Читайте уже сейчас!

 

Причины аднексита

Аднексит — это воспаление придатков матки, то есть маточных труб и яичников. В большинстве случаев причиной аднексита являются инфекции, передаваемые половым путем:

  • Хламидиоз (хламидии)
  • Гонорея (гонококки)
  • Микоплазмоз
  • Уреаплазмоз
  • Трихомониаз
  • Кандидоз

 

Эти инфекции попадают в организм при половых контактах. Отсюда повышенный риск аднексита у женщин с большим количеством половых партнеров и не использующих барьерную контрацепцию.

 

Кроме инфекций, причинами аднексита могут быть:

  • Внутриматочные вмешательства (установка ВМС, выскабливание полости матки)
  • Перенесенные операции на органах малого таза
  • Переохлаждение во время менструации
  • Спринцевания влагалища
  • Частые аборты
  • Эндометриоз

 

Также факторами риска являются ослабленный иммунитет, стрессы, неполноценное питание.

 

Патогенез

Развитие аднексита можно условно разделить на 4 основных этапа:

1 этап: Попадание возбудителя

Инфекция попадает в организм преимущественно половым путём из влагалища. Чаще всего это происходит при незащищённых половых контактах с инфицированным партнёром.

Также возможно попадание микроорганизмов гематогенным путём из других очагов хронической инфекции (ЛОР-органы, желудочно-кишечный тракт, мочевыводящие пути).

2 этап: Распространение на яичники и маточные трубы

На этом этапе происходит восходящее распространение возбудителей по половым путям. Этому способствуют ослабление местного иммунитета слизистых оболочек и нарушение нормальной микрофлоры влагалища.

 

3 этап: Развитие воспаления

Достигнув яичников и маточных труб, микроорганизмы активно размножаются в их тканях. Происходит отёк, нарушается микроциркуляция, запускается каскад иммунных реакций, что и проявляется клинически как воспаление (аднексит).

 

4 этап: Формирование осложнений

При затяжном, рецидивирующем течении наступают необратимые изменения в тканях яичников и труб. Развивается их облитерация, склеротические и спаечные процессы.

Это приводит к нарушению репродуктивной и гормональной функций яичников. Как следствие — бесплодие, эндометриоз, опухолевый рост и другие осложнения аднексита.

Диагностика

Диагностика аднексита включает следующие основные методы:

1. Сбор анамнеза

На приеме у гинеколога вначале проводится тщательный опрос пациентки, выясняются:

  • Характер болей (локализация, иррадиация, связь с менструацией)
  • Наличие диспареунии
  • Длительность и динамика симптомов
  • Перенесенные инфекции мочеполовых путей
  • Наличие внутриматочной спирали
  • Частота смены половых партнеров
  • Использование контрацепции
  • Полученные данные помогают заподозрить наличие аднексита.

2. Гинекологический осмотр

Включает осмотр на гинекологическом кресле, бимануальное влагалищное исследование. Оцениваются размеры, подвижность и болезненность матки, маточных труб и яичников.

3. Лабораторная диагностика

  • Анализ отделяемого из цервикального канала, влагалища и уретры методом ПЦР на ИППП (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и др.)
  • Посевы с определением чувствительности к антибиотикам
  • Общий анализ крови
  • Биохимический анализ крови (СРБ, прокальцитонин)
  • Определение уровня онкомаркеров СА-125 и РЭА (при подозрении на опухоль яичников)

4. Инструментальная диагностика

  • УЗИ органов малого таза + цветное доплеровское картирование
  • Рентгенография органов малого таза и брюшной полости
  • МРТ органов малого таза (при необходимости)
  • Лапароскопия (по показаниям)Гистеросальпингография (для оценки проходимости маточных труб)

По результатам обследования уточняется диагноз и степень распространенности процесса, разрабатывается план лечения.

 

 Острый аднексит

Острый аднексит – это быстро прогрессирующее воспаление с выраженной клинической картиной. Заболевание обычно развивается в течение нескольких часов или дней на фоне инфекции. Острый аднексит может осложниться абсцессом или перитонитом, поэтому требует экстренной госпитализации.

При прогрессировании аднексита могут появиться симптомы раздражения брюшины – сухость во рту, жажда, частый пульс, холодный пот.

 

 Стадии развития

Развитие аднексита обычно проходит 3 стадии:

1 стадия – отек и гиперемия маточных труб и яичников без выпота в брюшной полости.

2 стадия – накопление выпота и гноя в придатках, определяется при УЗИ и лапароскопии. Появляются боли при пальпации живота.

3 стадия – гнойный выпот выходит за пределы придатков и поражает брюшину и другие органы малого таза. Возникает угроза распространения инфекции на весь организм.

 

Стадия аднексита влияет на тактику лечения и прогноз. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее.

 

 Лечение острого аднексита

Лечение острого аднексита зависит от тяжести клинической картины, наличия или отсутствия гнойных осложнений. Применяют антибактериальную, противовоспалительную и поддерживающую терапию.

На 1-2 стадиях лечение проводят консервативно:

  • Внутривенные антибиотики (цефалоспорины 3-4 поколения, фторхинолоны)
  • Инфузионная терапия
  • Нестероидные противовоспалительные препараты
  • Спазмолитики
  • Витаминотерапия

При 3 степени или осложненном течении показана лапароскопия с санацией и дренированием гнойников, иногда удаляют пораженные придатки. После операции также назначают антибактериальную терапию.

 

 Хронический аднексит

Хронический аднексит – это длительное (более 1 месяца) воспаление придатков матки, характеризуется вялым течением и периодическими обострениями. Чаще всего развивается при неполноценном лечении острого аднексита или неоднократных реинфекциях.

 Симптомы хронического аднексита

  • Тянущие ноющие боли внизу живота, усиливающиеся перед менструацией
  • Болезненность при пальпации живота в области придатков
  • Боли при половом акте
  • Нарушения менструального цикла
  • Бесплодие
  • Диспареуния (болезненный половой акт)

 

Обострения проявляются усилением болей, повышением температуры, ухудшением самочувствия.

 

 Варианты течения

  • Различают одно- и двусторонний хронический аднексит.
  • При одностороннем аднексите патологический процесс локализуется в одном яичнике и одной маточной трубе. Чаще в правых придатках в связи с их анатомическим строением. Односторонний аднексит реже осложняется бесплодием.

 

Двусторонний аднексит поражает обе пары придатков и почти всегда ведет к бесплодию, особенно при облитерации маточных труб. Течение двустороннего аднексита, как правило, тяжелее.

 

 Осложнения

Хронический аднексит может осложниться:

  • Перитонитом при обострениях
  • Спаечным процессом в малом тазу
  • Эндометриозом
  • Наружным генитальным эндометриозом
  • Опухолью яичника (при длительном течении)
  • Бесплодием
  • Внематочной беременностью
  • Хронической тазовой болью

 

Наиболее грозным осложнением является перитонит, особенно гнойный. Он может привести к сепсису, полиорганной недостаточности и летальному исходу.

 

Лечение хронического аднексита

Цель лечения хронического аднексита – купирование воспаления, восстановление функции яичников и проходимости маточных труб. Это позволяет избежать осложнений и бесплодия.

В период обострения назначают:

  • Антибиотики (макролиды, защищенные пенициллины, фторхинолоны)
  • НПВС
  • Физиотерапию (УВЧ, СВЧ, ультразвук)
  • Грязевые тампоны
  • Магнитотерапию

 

Вне обострений для восстановления функции придатков применяют:

  • Гормонотерапию (гестагены, комбинированные оральные контрацептивы)
  • Хондропротекторы
  • Ангиопротекторы
  • Витаминотерапию
  • Физиотерапию
  • Иглорефлексотерапию
  • Массаж и лечебную физкультуру
  • Санаторно-курортное лечение

 

При тяжелом или часто рецидивирующем течении аднексита применяют лапароскопическую санацию очагов воспаления или резекцию пораженных придатков (аднексэктомию).

 

Хирургическое лечение

Показаниями к оперативному лечению хронического аднексита являются:

 

  1. Частые обострения

Если обострения аднексита повторяются более 3 раз в год, несмотря на адекватную консервативную терапию, это свидетельствует об истощении компенсаторных возможностей организма. В таких случаях показана лапароскопическая санация очагов хронической инфекции с последующей антибактериальной терапией.

 

  1. Крупные тубоовариальные образования

При размерах кист, спаек или уплотнений более 3-4 см значительно повышается риск их перекрута или разрыва. Это может привести к острому животу и даже летальному исходу. Поэтому такие образования подлежат хирургическому удалению.

 

  1. Неэффективность консервативной терапии

Если адекватное консервативное лечение, дополненное физиотерапией и санаторно-курортным лечением, не приводит к стойкой ремиссии в течение 6-12 месяцев, показана лапароскопическая операция.

 

  1. Трубно-перитонеальное бесплодие

При двустороннем поражении и облитерации маточных труб беременность естественным путем становится невозможной. В таких случаях проводится их хирургическая реконструкция или ЭКО.

 

Диета при аднексите

Основные принципы диеты при хроническом аднексите:

  1. Исключение аллергенов и раздражителей ЖКТ

Это позволяет минимизировать воспалительные реакции и нормализовать работу кишечника. Из рациона исключаются цитрусовые, орехи, шоколад, кофе, пряности, консерванты.

 

  1. Ограничение соли и сахара

Повышенное потребление соли и сахара способствует задержке жидкости и отекам, что нежелательно при воспалительных заболеваниях. Рекомендуется употреблять не более 5-6 г соли и 40 г сахара в сутки.

 

  1. Снижение доли жиров животного происхождения

Жирное мясо, колбасы, сосиски, сливочное масло лучше заменить на растительные масла, постное мясо птицы и рыбу. Это уменьшает нагрузку на печень и желчевыводящие пути.

 

  1. Отказ от жареных блюд

Предпочтение следует отдавать отварным, запеченным, приготовленным на пару овощам и мясу птицы. Жареная пища более токсична и агрессивно воздействует на слизистую кишечника.

 

Профилактика

Профилактика аднексита включает:

  • Защиту от ИППП с помощью презерватива
  • Лечение имеющихся инфекций у обоих партнеров
  • Отказ от частой смены половых партнеров
  • Поддержание здорового образа жизни, закаливание
  • Своевременное и адекватное лечение заболеваний женской половой сферы
  • Отказ от спринцеваний и душа
  • Регулярное посещение гинеколога 2 раза в год

 

Итак, мы разобрали все аспекты, связанные с хроническим аднекситом – причины возникновения, механизмы развития, клинические проявления, диагностику, подходы к терапии.

Аднексит – серьезное заболевание, способное негативно влиять на репродуктивную функцию и качество жизни в целом. При появлении тревожных симптомов в области малого таза не стоит игнорировать проблему или заниматься самолечением.

Необходимо своевременно обратиться к гинекологу, пройти тщательное обследование и получить адекватную патогенетическую терапию. Это позволит добиться ремиссии, предотвратить развитие осложнений и сохранить репродуктивное здоровье.

Победить хронический аднексит возможно! Главное – наблюдаться у опытного специалиста и соблюдать все его рекомендации относительно приема препаратов, прохождения физиопроцедур и реабилитации. Успехов вам и крепкого здоровья!

 

Страдаете от хронического аднексита? Это заболевание негативно влияет на качество жизни и может привести к серьезным осложнениям. В медицинском центре «Поликлиника No2 Борисовка Мытищи» работают высококвалифицированные специалисты с большим опытом лечения аднексита и других воспалительных заболеваний органов малого таза. Мы предлагаем современные методы диагностики, позволяющие установить точный диагноз и подобрать эффективное лечение. Наш центр располагает всем необходимым оборудованием для проведения лечебных и реабилитационных мероприятий. Получите квалифицированную помощь и избавьтесь от симптомов аднексита раз и навсегда! Запишитесь на прием уже сегодня!

 

Источники:

1. Акушерство и гинекология. В 2 томах. Том 2. Гинекология | Натан Лорен, ДеЧерни Алан Х.

2. Гинекология. Учебник для студентов медицинских вузов

3. УЗИ в акушерстве и гинекологии. 360 иллюстраций | Рейтер Карен Л.

4. Клиническая лабораторная диагностика в акушерстве и гинекологии : руководство для врачей / Ф. К. Тетелютина, 2024. 96 с. | Копысова А. Д.

5.  Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии. Том 2. Гинекология | Мерц Эберхард

6. Савельева Г. М. , В. Г. Бреусенко «Гинекология : учебник.- 4-е изд перераб и доп

7. Каприн А. Д., Рожкова Н. И. Маммология: национальное руководство. М., 2016.

8. Эндоскопия в сестринском деле. Акушерство, гинекология, оториноларингология. Учебник + Приложение | Короткевич Алексей Григорьевич

Автор: Петрашко Татьяна Николаевна, акушер-гинеколог



Наши специалисты

100% пользователей рекомендует этого врача
(Все отзывы оставленны РЕАЛЬНЫМИ ПАЦИЕНТАМИ на след. площадках: prodoctorov.ru, docdoc.ru)
Акушер-гинеколог
Взрослое отделение

Осокина
Анастасия Юрьевна

Тип приёма
В клинике
От 2200
100% пользователей рекомендует этого врача
(Все отзывы оставленны РЕАЛЬНЫМИ ПАЦИЕНТАМИ на след. площадках: prodoctorov.ru, docdoc.ru)
Запись на приём
Стаж 22 года
100% пользователей рекомендует этого врача
(Все отзывы оставленны РЕАЛЬНЫМИ ПАЦИЕНТАМИ на след. площадках: prodoctorov.ru, docdoc.ru)
Акушер-гинеколог
Взрослое отделение

Петрашко
Татьяна Николаевна

Тип приёма
В клинике
От 2200
Стаж 22 года
100% пользователей рекомендует этого врача
(Все отзывы оставленны РЕАЛЬНЫМИ ПАЦИЕНТАМИ на след. площадках: prodoctorov.ru, docdoc.ru)
Запись на приём


Отзывы

Алиса
17 апреля 2023

Понравилось:

Нет

Не понравилось:

Нет

Комментарии

Приём прошёл замечательно, Анастасия Юрьевна - очень квалифицированный доктор, мне всё понравилось. Она провела необходимый осмотр, назначила необходимые обследования и подробно объяснила всю нужную информацию. Я обязательно обращусь к ней снова.
Тамила
03 сентября 2022

Понравилось:

Нет

Не понравилось:

Нет

Комментарии

Меня хорошо приняли, мне все очень понравилось. Доктор меня осмотрела, опросила, сделала УЗИ, проконсультировала. Через неделю приду еще на прием. Анастасия Юрьевна очень милая, адекватная, хорошая врач, внимательная, объясняет все доступно. Специалиста рекомендую.
Екатерина
03 августа 2022

Понравилось:

Нет

Не понравилось:

Нет

Комментарии

Выбирала специалиста по доступной записи. Достаточно квалифицированный сотрудник. Милая и приятная женщина, с интересом относилась ко мне, как клиенту и пациенту. Врач меня осмотрела, несмотря на то, что у меня была менструация, и назначила узи. А также дала рекомендации на госпитализацию, всё понятно объяснила и выписала препарат. Этого специалиста я могу рекомендовать знакомым.
Мария
02 декабря 2021

Понравилось:

Нет

Не понравилось:

Нет

Комментарии

Доктор вежливый, культурный, корректный. Мне все понравилось. Анастасия Юрьевна приняла, задала вопросы, все подробно рассказала, выписала назначения, дала рекомендации. Я довольна. По итогу помогла, решила вопрос. Рекомендую специалиста. Повторно обратилась бы.
Ирина
26 ноября 2021

Понравилось:

Нет

Не понравилось:

Нет

Комментарии

По рекомендации оператора обратилась к этому специалисту. И я не пожалела. Прием мне понравился. Анастасия Юрьевна опытный, отзывчивый и понимающий доктор. Врач проконсультировал меня и дал рекомендации. Я много чего нового узнала. Обращусь повторно к этому специалисту и буду рекомендовать его знакомым.
Анастасия
16 февраля 2021

Понравилось:

Нет

Не понравилось:

Нет

Комментарии

Доктор приятый и хороший. Анастасия Юрьевна сделала мне УЗИ, всё рассказала и дала советы.
Показать еще




Top