Биопсия шейки матки при эрозии

Заболевания, связанные с шейкой матки, занимают почти 15% среди гинекологических патологий у женщин репродуктивного возраста. С диагнозом «эрозия шейки матки» сталкивается практически каждая вторая пациентка. К нашему сожалению, нередки случаи, когда клетки органа изменяются и приобретают злокачественную форму. Чтобы отследить патологический процесс на ранней стадии, проводят биопсию шейки матки и отправляют образец ткани на гистологическое исследование. 

Специалисты настоятельно рекомендуют посещать врача-гинеколога минимум дважды в год. Это позволит своевременно определить заболевание и приступить к лечению. В нашем медицинском центре ведут прием первоклассные специалисты в области гинекологии с многолетним опытом работы. Записаться на консультацию можно через администратора центра по телефону.

Что такое биопсия? 

Биопсию шейки матки проводят с диагностической целью. Для выполнения процедуры, специалист берет фрагмент ткани органа и проводит анализ на гистологию. Результат исследования позволяет провести оценку органа на клеточном уровне и зафиксировать патологические процессы на начальной стадии.

Шейка является нижней частью матки, в которой располагается цервикальный канал. Она составляет примерно 40 миллиметров в длину, соединяя между собой влагалище и главный женский орган. В нормальном состоянии шейка матки розового цвета и находится под гладким и блестящим многослойным эпителием, когда цервикальный канал, напротив, имеет однослойный эпителий и покрыт слизью. Специалисты отмечают, что чаще всего именно на стыке шейки и цервикального канала происходят патологические процессы, поэтому из этого участка делают забор ткани на биопсию.

Предварительно женщине назначают кольпоскопию. Это неинвазивный метод диагностики, который позволяет оценить состояние шейки и цервикального канала с помощью кольпоскопа. С помощью этого аппарата можно заметить следующие изменения: 

• воспалительный процесс и атрофию; 
• бугры и неровности; 
• изменения цвета эпителия (бледность); 
• красные пятна; 
• новообразования (полипы, кондиломы). 

Если специалист зафиксировал одну или несколько патологий из перечисленных выше, тогда фрагмент пораженного участка нужно исследовать на гистологию, чтобы исключить развитие онкологических процессов. 

В каком случае нужно делать биопсию? 

Основанием для проведения биопсии может стать любое заболевание шейки матки. Условно их разделяют на три вида: фоновые, предраковые и раковые. 

К фоновым относят: 

• Истинную эрозию. Внешне представляет собой кровоточащую рану. Чаще всего появляется из-за механических повреждений шейки при медицинских вмешательствах или от патологических выделений с высоким уровнем кислотности. 
• Эктропион. Состояние, при котором внутренний участок шейки выступает наружу (в полость влагалища). Чаще всего это врожденная патология, но может произойти и из-за повреждений тканей, например во время тяжелых родов.

• Псевдоэрозию или эктопию. Опасное состояние при котором без своевременного лечения возможно разрастание патологических клеток. Это происходит потому что плоский шеечный эпителий замещается цилиндрическим. Из-за того, что цилиндрические клетки не выполняют защитные функции, они представляют опасность для шейки матки. 
• Лейкоплакию. При этой патологии на шейке матки появляются белые пленки или бляшки. 

Обычно фоновые заболевания возникают из-за гормонального сбоя, им подвержены около 15% женщин. 

Предраковым состоянием принято считать дисплазию шейки матки. В этом случае происходят изменения тканей органа: утолщение, отторжение. Если на начальном этапе у женщины не взяли дисплазию на контроль, тогда увеличивается риск развития рака шейки. Поэтому проходить гинекологические осмотры необходимо минимум дважды в год. 

Перед тем, как назначить биопсию, специалист проводит ПАП-тест. В зависимости от его результатов, будет принято решение в отношении проведения биопсии.

Результаты цитологического исследования, при которых положено проводить биопсию: 

• предраковое состояние эпителия; 
• эпителий цервикального канала не соответствует нормам; 
• цитологические изменения, указывающие на онкологический процесс; 
• предраковое состояние цервикального канала; 
• обнаружены клетки 3-5 классов.

Дополнительные факторы, при которых нужна биопсия: 

• дефицит витаминов и минералов в организме; 
• снижение общего иммунитета; 
• неоднократное искусственное прерывание беременности; 
• наличие вредных привычек;
• частая смена половых партнеров.

Виды биопсии

Выделяют несколько методов проведения биопсии шейки матки: 

• Прицельный метод. Для забора материала специалист использует специальную тонкую иглу. Из преимуществ: высокая точность и минимальность повреждений. 
• Петлевой метод. Выполняют при помощи петли, которую накладывают на участок, подлежащий исследованию. Далее специалист иссякает область электроножом, что впоследствии приводит к отторжению ткани. Из преимуществ: применяют в диагностических и лечебных целях при эрозии. Из недостатков: после процедуры могут образоваться рубцы.

• Клиновидный метод. В данном случае биопсию выполняют под наркозом: с помощью скальпеля врач удаляет пораженный участок ткани и накладывает швы. Из недостатков: болезненный восстановительный период. 

• Круговой метод. Биопсия такого вида выполняется в условиях стационара под общей анестезией. Чаще всего прибегают к этому методу, когда необходимо исследовать большой участок ткани. Врач использует во время процедуры скальпель или радионож. 

• Радиоволновой метод. Один из самых современных и безопасных способов для проведения биопсии. Отличается низкой травматичностью и минимальным риском осложнений. 

• Лазерный метод. Выполняют под анестезией с помощью лазера. Процедура малотравматичная, но во время восстановительного периода возможны осложнения.

Только лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей пациентки и диагноза, может рекомендовать наиболее эффективный метод для проведения биопсии.

Подготовка к процедуре    

Специалисты рекомендуют проводить биопсию примерно на 6 день менструального цикла. Это время наиболее благоприятно для выполнения процедуры: обильные выделения уже позади, а до следующей менструации шейка матки уже успеет частично восстановиться. 

Как правило, накануне проведения биопсии, врач тщательно собирает анамнез пациентки: 

• аллергические реакции; 
• наличие хронических заболеваний; 
• лекарственная терапия; 
• перенесенные операции; 
• прочие индивидуальные особенности организма. 

После результатов кольпоскопии и ПАП-теста, пациентке назначают ряд исследований: 

• общие анализы крови и мочи; 
• биохимический анализ крови; 
• анализы на ВИЧ и гепатиты; 
• исследование на свертываемость крови; 
• анализы на ИППП.

Если по результатам лабораторных исследований у женщины выявят инфекционно-воспалительное заболевание, тогда проведение биопсии будет отложено до полного выздоровления. 

При отсутствии абсолютных противопоказаний, перед проведением процедуры стоит выполнить следующие рекомендации: 

• избегать интимной близости минимум 48 часов до процедуры; 
• не ужинать накануне биопсии; 
• отказаться от курения и алкоголя; 
• отказаться от спринцеваний; 
• принять душ; 
• выспаться и настроиться на позитивный лад. 

Осложнения

Обычно, после проведения биопсии, женщины жалуются на скудные кровянистые выделения из половых путей. Это нормальная реакция после процедуры, они должны пройти самостоятельно через месяц-полтора. Во избежание дискомфорта стоит носить гигиенические прокладки, но не использовать тампоны, они противопоказаны в период восстановления. 

Стоит внимательно относиться к своему здоровью и не упустить признаки развития инфекционного процесса после биопсии. Обычно это: 

• повышение температуры тела; 
• острая боль в нижней части живота; 
• выделения с неприятным запахом; 
• зуд в интимных местах; 
• общее недомогание. 

При возникновении любого из перечисленных симптомов необходимо экстренно показаться врачу или вызвать скорую помощь. 

Результаты биопсии

Стоит запастись терпением и дождаться результатов биопсии, обычно исследование занимает не более 14 дней. Интерпретировать результат и назначить эффективное лечение, может только лечащий врач. В конечном итоге биопсия покажет имеются ли у женщины злокачественные процессы или предраковое состояние органа. 

Биопсия шейки матки до сих пор является одной из высокоэффективных диагностических процедур, способной зафиксировать патологические процессы на начальной стадии. 

Мы настоятельно рекомендуем посещать врача-гинеколога минимум дважды в год. Это позволит сохранить драгоценное женское здоровье и избавит от излишней тревоги. 

Будьте здоровы!  

Источники:

1. Акушерство и гинекология. В 2 томах. Том 2. Гинекология | Натан Лорен, ДеЧерни Алан Х.

2. Гинекология. Учебник для студентов медицинских вузов

3. УЗИ в акушерстве и гинекологии. 360 иллюстраций | Рейтер Карен Л.

4. Клиническая лабораторная диагностика в акушерстве и гинекологии : руководство для врачей / Ф. К. Тетелютина, 2024. 96 с. | Копысова А. Д.

5.  Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии. Том 2. Гинекология | Мерц Эберхард

6. Савельева Г. М. , В. Г. Бреусенко «Гинекология : учебник.- 4-е изд перераб и доп

7. Каприн А. Д., Рожкова Н. И. Маммология: национальное руководство. М., 2016.

8. Эндоскопия в сестринском деле. Акушерство, гинекология, оториноларингология. Учебник + Приложение | Короткевич Алексей Григорьевич

Автор: Петрашко Татьяна Николаевна, акушер-гинеколог