Бактериальный вагиноз

С бактериальным вагинозом сталкивается практически каждая пятая женщина. Это инфекционное заболевание невоспалительного характера, нарушающее микрофлору влагалища: когда нормальная флора уступает место условно-патогенным бактериям. Бывают случаи, когда наличие вагиноза может быть симптомом другой более серьезной гинекологической патологии. Поэтому при первых признаках заболевания необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту. 

В нашем медицинском центре ведут прием квалифицированные врачи-гинекологи и инфекционисты. Записаться на консультацию вы можете по телефону через администратора. 

Определение бактериального вагиноза

Вопреки многим убеждениям, вагиноз не является заболеванием, которое передается половым путем. Он возникает из-за дисбаланса микрофлоры влагалища, когда происходит рост условно-патогенных бактерий, а количество полезных лактобактерий уменьшается. Впоследствии, наличие бактериального вагиноза может повлиять на снижение защитных функций организма. 

Причины появления бактериального вагиноза 

Почти 95% нормальной микрофлоры во влагалище – это лактобактерии, именно они создают кислую среду и предотвращают рост условно-патогенных микроорганизмов. При бактериальном вагинозе количество молочнокислых бактерий снижается и начинается патологический процесс во влагалище. 

Стоит отметить, что заболеванию подвержены женщины любого возраста, но наибольшему риску подвержены те, кто пользуется внутриматочной контрацепцией и часто меняет половых партнеров. 

К причинам возникновения бактериального вагиноза относится:

• длительная антибактериальная терапия; 
• использование внутриматочной спирали; 
• дисбактериоз и прочие патологические процессы в кишечнике; 
• воспалительные заболевания мочевыводящих путей; 
• эндокринные нарушения; 
• сбой менструального цикла; 
• снижение общего иммунитета; 
• лучевая терапия; 
• стрессы и недосып; 
• перенесенные накануне инфекции, передающиеся половым путем; 
• несоблюдение правил личной гигиены (спринцевания, использование агрессивных моющих средств, нарушающих кислотность).

Виды бактериального вагиноза 

Ученые классифицируют бактериальный вагиноз на основании результатов мазка микрофлоры влагалища: 

1. Декомпенсированный БВ. Острая форма, при которой не выявляются полезные лактобактерии, а условно-патогенные микроорганизмы преобладают. Наличие диагноза дополняют выраженные симптомы заболевания.
2. Компенсированный. В результате исследования выявляют снижение полезных бактерий, что является благоприятным условием для роста патогенных микроорганизмов. 
3. Субкомпенсированный. Свидетельствует о низком уровне лактобактерий вкупе с возросшим числом условно-патогенных организмов.

Основные симптомы заболевания 

Вагиноз, особенно на начальной стадии, может не иметь ярко выраженной симптоматики. И все же, заметив признаки заболевания, нужно незамедлительно обратиться за консультацией к гинекологу. 

Распространенные симптомы заболевания: 

• обильные выделения из половых путей (белого или серого цвета); 
• неприятный запах, который похож на “рыбный”; 
• дискомфорт и боль в нижней части живота; 
• зуд и дискомфорт в области гениталий; 
• болевые ощущения во время интимной близости; 
• боль при мочеиспускании.

Стоит отметить, что обильные выделения присущи не только вагинозу. Есть ряд других заболеваний, которые имеют схожую симптоматику, но представляют гораздо серьезные последствия (например, гонорея). Поэтому важно своевременно сдать анализ на исследование микрофлоры влагалища. 

К сожалению, бывают случаи, когда казалось бы, безобидный бактериальный вагиноз переходит в острую форму. В этом случае инфекция способна проникнуть в органы репродуктивной системы и вызвать воспалительный процесс. 

Диагностика патологии

Чтобы поставить диагноз, гинеколог собирает анамнез пациентки: историю болезни, жалобы и симптомы заболевания. Как правило, женщина должна рассказать: 

• о цвете, запахе и консистенции влагалищных выделений; 
• о наличии зуда и жжения в области гениталий; 
• зависят ли выделения от менструального цикла; 
• с какой периодичностью появляются выделения; 
• присутствуют ли болевые ощущения в нижней части живота; 
• меняется ли характер выделений при гормональной или антибактериальной терапии. 

Затем специалист проведет гинекологический осмотр на кресле, чтобы взять материал для лабораторного исследования. Бывают случаи, когда врач может назначить дополнительное обследование, например: 

• ультразвуковое исследование органов малого таза; 
• анализ на определение уровня PH влагалища; 
• общие анализы мочи и крови; 
• биохимический анализ крови; 
• гормональные исследования; 
• анализ кала; 
• консультацию узких специалистов (уролога, эндокринолога, гастроэнтеролога); 
• анализы на скрытые инфекции и ЗППП.

Лечение бактериального вагиноза

К счастью, бактериальный вагиноз не является приговором и современная медицина успешно лечит его. И все-таки, специалисты настоятельно рекомендуют при первых признаках обращаться за профессиональной помощью и не заниматься лечением самостоятельно.

Как правило, существует два направления в лечении вагиноза:  

• уничтожение условно-патогенных микроорганизмов; 
• восстановление благоприятной микрофлоры влагалища. 

Если заболевание обнаружили на начальной стадии и оно не осложняется серьезной симптоматикой, тогда врач назначит местную терапию в виде влагалищных свечей или тампонов. Они направлены на нормализацию уровня кислотности и как следствие — уменьшение количества патогенных бактерий. 

Если бактериальный вагиноз приобрел острую форму и сопровождается ярко выраженными симптомами, тогда женщине назначат курс антибиотиков. Препараты подбираются индивидуально после получения анализа на чувствительность. После завершения антибактериального лечения необходимо восстановить нормальную микрофлору и укрепить иммунитет, следуя рекомендациям врача. 

Осложнения при бактериальном вагинозе

Доказано, что наличие этого заболевания у женщин увеличивает риск инфекционных процессов после хирургических вмешательств, перитонитов, искусственных абортов и др. Пациентки с бактериальным вагинозом более подвержены ИППП, ВПЧ, герпесу и даже ВИЧ-инфекции.

Зачастую болезнь возникает у беременных. Это связывают с гормональными изменениями на фоне вынашивания ребенка. Если во время беременности у женщины диагностируют вагиноз, он требует незамедлительного лечения, потому что способен спровоцировать опасные осложнения: 

• спонтанный выкидыш; 
• преждевременную родовую деятельность; 
• околоплодную инфекцию; 
• рождение маловесного ребенка; 
• сепсис и эндометрит после КС.   

Профилактика заболевания 

Снизить риск возникновения бактериального вагиноза можно, следуя простым рекомендациям специалистов: 

• отказаться от использования гигиенических тампонов во время менструации; 
• отказаться от синтетического нижнего белья; 
• предохраняться во время полового акта; 
• проходить терапию антибиотиками строго по рекомендации врача; 
• не использовать агрессивные моющие средства во время водных процедур; 
• отказаться от спринцевания и влагалищного душа; 
• своевременно менять гигиенические прокладки; 
• отказаться от курения.

Берегите себя и будьте здоровы! 

Источники:

1. Акушерство и гинекология. В 2 томах. Том 2. Гинекология | Натан Лорен, ДеЧерни Алан Х.

2. Гинекология. Учебник для студентов медицинских вузов

3. УЗИ в акушерстве и гинекологии. 360 иллюстраций | Рейтер Карен Л.

4. Клиническая лабораторная диагностика в акушерстве и гинекологии : руководство для врачей / Ф. К. Тетелютина, 2024. 96 с. | Копысова А. Д.

5.  Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии. Том 2. Гинекология | Мерц Эберхард

6. Савельева Г. М. , В. Г. Бреусенко «Гинекология : учебник.- 4-е изд перераб и доп

7. Каприн А. Д., Рожкова Н. И. Маммология: национальное руководство. М., 2016.

8. Эндоскопия в сестринском деле. Акушерство, гинекология, оториноларингология. Учебник + Приложение | Короткевич Алексей Григорьевич

Автор: Петрашко Татьяна Николаевна, акушер-гинеколог