Кольпит - причины развития, симптомы, диагностика и лечение

Кольпит

Кольпит (вагинит) — одно из наиболее распространенных воспалительных заболеваний нижних отделов урогенитального тракта у женщин. По данным ВОЗ, им страдает каждая третья женщина детородного возраста.

Актуальность проблемы кольпита обусловлена его высокой распространенностью, склонностью к затяжному и рецидивирующему течению, разнообразию клинических проявлений и возможным неблагоприятным последствиям как для репродуктивной функции, так и для соматического здоровья в целом.

Кольпит значительно снижает качество жизни женщин, приводя к дискомфорту, болевым ощущениям, нарушению половой функции. У 15-25% пациенток заболевание рецидивирует. Хронический кольпит может явиться причиной воспалительных заболеваний органов малого таза, бесплодия, дисплазии шейки матки.

На сегодня представления о патогенезе, диагностике и подходах к терапии кольпита претерпевают существенные изменения в связи с внедрением в клиническую практику новых технологий. Тем не менее многие вопросы остаются дискутабельными и нуждаются в дальнейшей разработке.

 

В этой статье мы постараемся в доступной форме осветить основные современные данные об этиологии, патогенезе, клинических проявлениях кольпита, а также подходах к его диагностике и лечению.

 

Причины развития кольпита

  • Нарушение микрофлоры влагалища. В норме во влагалище присутствует определенный баланс «полезных» и «вредных» бактерий. При снижении количества лактобактерий их место занимают патогенные бактерии, вызывая воспаление.
  • Попадание инфекции during полового контакта. Кольпит нередко развивается при заражении инфекциями, передаваемыми половым путем (хламидии, микоплазмы, гарднереллы).
  • Гормональные нарушения. Колебания уровня эстрогенов во время менструального цикла, беременности, предменструального синдрома могут способствовать развитию кольпита.
  • Ослабление иммунитета. При снижении защитных сил организма усиливается рост патогенных бактерий во влагалище.
  • Аллергические реакции на сперму, презервативы, средства гигиены. Аллергены вызывают раздражение и воспаление слизистой влагалища.
  • Механические повреждения слизистой во время полового акта, родов, гинекологических манипуляций. Микротравмы облегчают проникновение инфекции.
  • Эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение), приводящие к нарушению микрофлоры влагалища.
  • Прием антибиотиков, которые подавляют не только патогенную, но и полезную микрофлору влагалища.
  • Нарушения питания и кровоснабжения тканей малого таза (варикозное расширение вен, атеросклероз).

 

Отличия вагинита и вагиноза:

Вагинит(кольпит) и вагиноз — два разных по патогенезу заболевания женской половой сферы, которые часто путают.

Вагинит — это воспаление слизистой оболочки влагалища. Характеризуется классическими признаками воспаления: гиперемией, отёчностью, болью, нарушением функции.

Вагиноз — dysbiosis влагалища, то есть нарушение соотношения нормальной и условно-патогенной микрофлоры без развития воспалительной реакции. При вагинозе отсутствуют воспалительные изменения тканей.

Вагинит Вагиноз
Есть воспаление тканей Нет воспалительных изменений
Болезненность, дискомфорт Как правило, бессимптомное течение
Выделения с запахом или нет Выделения с рыбным запахом
pH влагалища нормальный или снижен pH повышен (выше 4,5)
В мазке лейкоциты, патогенные бактерии В мазке ключевые клетки, отсутствие лактобацилл

Распространённость кольпита

Кольпит — одно из наиболее частых гинекологических заболеваний. По данным исследований, около 65% женщин имеют те или иные проявления кольпита.

Пик заболеваемости приходится на репродуктивный возраст. Это связано с активной половой жизнью, использованием контрацептивов, беременностью, родами и послеродовым периодом.

 

Факторы риска кольпита

К факторам, повышающим риск кольпита, относятся:

  • Гормональные нарушения (пубертат, беременность, менопауза)
  • Травмы промежности, половые инфекции
  • Стресс, снижение иммунитета
  • Эндокринные заболевания (сахарный диабет)
  • Дисбактериоз, кишечные инфекции
  • Нарушения личной гигиены
  • Использование ВМС, тампонов, контрацептивов

Устранение или минимизация действия этих факторов — основа профилактики кольпита.

 

Симптомы кольпита

 

Проявления кольпита могут значительно варьировать — от минимальных до выраженных:

  • патологические выделения из влагалища — обильные, с неприятным запахом, окрашенные (желтые, зеленые, коричневые);
  • зуд, жжение, покалывание в области половых органов;
  • дискомфорт и болезненность при мочеиспускании и половом акте;
  • покраснение и отечность слизистой оболочки влагалища и вульвы.

 

При острых формах кольпита вышеуказанные симптомы проявляются ярче. При хроническом течении симптомы могут почти отсутствовать, проявляясь лишь в виде периодически возникающих выделений.

 

Классификация кольпита

По течению кольпит подразделяется на:

1. Острый

Характеризуется внезапным началом, быстрым развитием симптомов (в течение нескольких дней) и коротким течением (до 1-2 месяцев). Клинически проявляется обильными выделениями, выраженным дискомфортом.

 

2. Хронический

Протекает в течение 6 и более месяцев. Может иметь стадии ремиссии и обострения. Симптомы обычно умеренные или слабые. Характерно рецидивирующее течение на фоне сниженного иммунитета, гормональной недостаточности.

По этиологии различают:

  1. Специфический

Вызван инфекциями, передаваемыми половым путём: хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонорея, трихомониаз. Развивается вследствие инфицирования от полового партнера.

  1. Неспецифический

Возбудителями служат условно патогенные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, грибы Candida. Развивается на фоне дисбактериоза влагалища, иммунодефицита. Чаще носит эндогенный характер (возбудитель уже присутствовал во влагалище).

Выделяют несколько разновидностей неспецифического кольпита:

  • Бактериальный (аэробный, анаэробный)
  • Грибковый (кандидозный)
  • Атрофический (на фоне дефицита эстрогенов)

Кроме того, встречается аллергический, смешанный (ассоциированный), ятрогенный (медикаментозный) кольпит и др.

Чёткая классификация кольпита необходима для определения патогенеза заболевания, подбора адекватной терапии и профилактики осложнений.

 

Диагностика кольпита

Диагноз «кольпит» устанавливается гинекологом на основании комплексного обследования, включающего:

1. Сбор анамнеза

На приеме врач уточняет жалобы пациентки, длительность и характер выделений, наличие дискомфорта в области влагалища. Выясняются данные гинекологического анамнеза (возраст менархе и менопаузы, особенности менструального цикла, беременности и родов в анамнезе), перенесенные ранее воспалительные заболевания органов малого таза. Учитываются сопутствующие экстрагенитальные заболевания, прием лекарственных препаратов.

 

2. Гинекологический осмотр

При осмотре с использованием гинекологических зеркал оценивается состояние слизистой влагалища и шейки матки – наличие гиперемии, отечности, выделений. Определяются характер, консистенция, цвет, запах патологических выделений.

 

3. Лабораторные методы диагностики

  • Микроскопическое исследование (микроскопия) влагалищных мазков. Позволяет определить воспалительный характер выделений (повышенное содержание лейкоцитов), выявить возбудителя (грибы, трихомонады), оценить состояние влагалищной микрофлоры.
  • Бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам. Необходим для выявления возбудителя и подбора этиотропной терапии при рецидивирующем и хроническом кольпите.
  • ПЦР-диагностика – высокоточный метод выявления ДНК/РНК возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонококки, трихомонады и др.)
  • Исследование влагалищного микробиоценоза (ПЦР Фемофлор и др.) – позволяет оценить видовой и количественный состав микроорганизмов влагалища, наличие дисбиоза.

 

4. Дополнительные методы диагностики

По показаниям проводятся:

  • УЗИ органов малого таза (для исключения воспалительных заболеваний придатков матки, маточных труб).
  • Кольпоскопия, цитологическое исследование мазков с шейки матки (для исключения цервикальной патологии).
  • Анализ крови (клинический, биохимический, гормональный, на инфекции).

 

Таким образом, комплексная диагностика кольпита позволяет определить наличие и выраженность воспалительного процесса, его форму и характер течения, а также подобрать адекватную терапию.

 

Лечение кольпита

Лечение кольпита подразделяется на два основных этапа:

1. Этиотропная терапия

На этом этапе проводится подавление возбудителя с помощью:

  • Местных противомикробных препаратов: вагинальных свечей, таблеток, гелей, кремов, растворов (Клотримазол, Клион-Д, Полижинакс, Нео-Пенотран и др.)
  • Системных противомикробных препаратов при распространенных формах кольпита:

а) Антибиотики широкого спектра действия (Амоксициллин, Амоксиклав, Азитромицин, Джозамицин, Доксициклин)

б) Противогрибковые препараты (Флуконазол, Итраконазол)

в) Химиопрепараты (Метронидазол, Клион-Д, Нифуроксазид)

г) Сульфаниламиды (Сульфацил натрия)

Выбор конкретного препарата и пути введения осуществляется с учетом вида возбудителя, тяжести течения и переносимости.

 

2. Восстановительная терапия

После курса антибактериального лечения проводится коррекция микрофлоры влагалища с помощью:

  • Пробиотиков — препаратов на основе живых лакто- и бифидобактерий (Аципол, Ацилакт, Бифидумбактерин и др.)
  • Препаратов молочной кислоты (Вагисан, Гинофлор Э)

 

Также назначаются средства, повышающие защитные функции организма:

  • Иммуномодуляторы, витамины, адаптогены
  • Местные препараты на основе трав (масло облепихи, ромашки, календулы)

 

При необходимости проводится гормональная терапия для нормализации гормонального фона.

Комплексный подход к лечению с учётом этиологии и патогенеза кольпита позволяет добиться выздоровления и профилактировать рецидивы.

 

Профилактика кольпита

Эффективная профилактика кольпита базируется на нескольких основных направлениях.

  1. Соблюдение правил личной гигиены:
  • Использование только индивидуальных средств гигиены
  • Отказ от агрессивных душистых моющих средств
  • Подмывание спереди назад после дефекации
  • Избегание частых вагинальных спринцеваний
  1. Профилактика ИППП и дисбактериоза:
  • Использование барьерной контрацепции
  • Скрининг ИППП и лечение при обнаружении
  • Восстановление микрофлоры после антибиотикотерапии
  1. Коррекция факторов риска:
  • Лечение соматических заболеваний (сахарный диабет)
  • Нормализация гормонального фона
  • Профилактика травматизации в родах
  1. Своевременное лечение имеющихся гинекологических заболеваний, контроль за течением хронического кольпита.
  2. Ежегодная диспансеризация у гинеколога.

 

При рецидивирующем течении кольпита важна иммунокорригирующая терапия.

Соблюдение этих несложных рекомендаций поможет уменьшить риск развития кольпита и сохранить репродуктивное здоровье.

В заключение хотелось бы отметить, что при появлении первых симптомов кольпита крайне важно своевременно обратиться к врачу-гинекологу. Это позволит не только быстро купировать воспаление на ранней стадии, но и избежать риска хронизации процесса и развития осложнений в будущем.

 

В Медицинском центре Поликлиника No2 Борисовка Мытищи работают высококвалифицированные специалисты с большим опытом диагностики и лечения гинекологических заболеваний.  Прием ведется как по полису ОМС, так и на платной основе без очередей.

Запишитесь на прием к нашим докторам уже сегодня и доверьте свое здоровье профессионалам! Мы окажем вам своевременную помощь и подберем эффективное лечение для скорейшего выздоровления.

 

Источники:

1. Акушерство и гинекология. В 2 томах. Том 2. Гинекология | Натан Лорен, ДеЧерни Алан Х.

2. Гинекология. Учебник для студентов медицинских вузов

3. УЗИ в акушерстве и гинекологии. 360 иллюстраций | Рейтер Карен Л.

4. Клиническая лабораторная диагностика в акушерстве и гинекологии : руководство для врачей / Ф. К. Тетелютина, 2024. 96 с. | Копысова А. Д.

5.  Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии. Том 2. Гинекология | Мерц Эберхард

6. Савельева Г. М. , В. Г. Бреусенко «Гинекология : учебник.- 4-е изд перераб и доп

7. Каприн А. Д., Рожкова Н. И. Маммология: национальное руководство. М., 2016.

8. Эндоскопия в сестринском деле. Акушерство, гинекология, оториноларингология. Учебник + Приложение | Короткевич Алексей Григорьевич

Автор: Петрашко Татьяна Николаевна, акушер-гинеколог



Наши специалисты

Стаж 22 года
100% пользователей рекомендует этого врача
(Все отзывы оставленны РЕАЛЬНЫМИ ПАЦИЕНТАМИ на след. площадках: prodoctorov.ru, docdoc.ru)
Акушер-гинеколог
Взрослое отделение

Петрашко
Татьяна Николаевна

Тип приёма
В клинике
От 2200
Стаж 22 года
100% пользователей рекомендует этого врача
(Все отзывы оставленны РЕАЛЬНЫМИ ПАЦИЕНТАМИ на след. площадках: prodoctorov.ru, docdoc.ru)
Запись на приём
100% пользователей рекомендует этого врача
(Все отзывы оставленны РЕАЛЬНЫМИ ПАЦИЕНТАМИ на след. площадках: prodoctorov.ru, docdoc.ru)
Акушер-гинеколог
Взрослое отделение

Осокина
Анастасия Юрьевна

Тип приёма
В клинике
От 2200
100% пользователей рекомендует этого врача
(Все отзывы оставленны РЕАЛЬНЫМИ ПАЦИЕНТАМИ на след. площадках: prodoctorov.ru, docdoc.ru)
Запись на приём


Отзывы

Евгения
05 мая 2023

Понравилось:

Нет

Не понравилось:

Нет

Комментарии

Я была у врача с двумя дочками. Доктор провела осмотр, взяла анализы и теперь мы ждём результаты исследования. Татьяна Николаевна отзывчивая, добрая, мне показалась, что компетентная и весьма важно, что она очень хорошо обращается с детьми. Этот приём у моих дочек никакого дискомфорта не вызвал.
Галина
23 апреля 2023

Понравилось:

Нет

Не понравилось:

Нет

Комментарии

К доктору я приводила двухлетнюю дочку. Мы немного задержались, но не было никакого негатива, нас оформили, и Татьяна Николаевна провела прием. По итогу мы сдали анализы и будем записываться повторно на следующей неделе. Доктор вежливый и внимательный. Она дала первичные рекомендации, а по результатам исследования будет назначено лечение. В клинике очень вежливый персонал и много игрушек, ребенок не испугался.
Кристина
13 марта 2023

Понравилось:

Нет

Не понравилось:

Нет

Комментарии

Я выбрала этого врача по отзывам. Татьяна Николаевна объяснила мне всю нужную информацию простыми словами, чтобы я поняла свою проблему. Она также сделала мне УЗИ и рекомендации по лечению.
Ксения
07 марта 2023

Понравилось:

Нет

Не понравилось:

Нет

Комментарии

Татьяна Николаевна внимательно провела приём и дала рекомендации.
Инна
27 февраля 2023

Понравилось:

Нет

Не понравилось:

Нет

Комментарии

Доктор на приёме провела осмотр, взяла анализы и ответила на все мои вопросы. Татьяна Николаевна внимательный, пунктуальный и добрый специалист. Она понимает с полу слова, отвечает на любой вопрос понятно и полно. По итогу консультации доктор назначила мне курс лечения и дала рекомендации по дальнейшим действиям. Татьяна Николаевна объясняет доступным русским языком, а не медицинским и приводит жизненные примеры. Она супер врач и я пойду к ней повторно.
Евгений
12 января 2023

Понравилось:

Нет

Не понравилось:

Нет

Комментарии

Я был вместе с супругой. Татьяна Николаевна отлично провела прием. Она специалист высшего уровня, спокойный и уравновешенный. Она прекрасно все рассказывает, отвечает на вопросы понятно, полноценно объясняет, если что непонятно, разжевывает. Мы остались довольны качеством приема. Скорее всего, еще поедем к этому специалисту и рекомендуем ее.
Показать еще




Top